进补大戏开锣，静心体验膏方国粹(6)
亦药亦文
—— 去膏方门诊体验中医文化之旅
胡国华
中医的膏方已被世人称为“神奇的膏方”，近年来全国各地有“燎原之势”，更有港澳同胞、国外友人视膏方为“珍品”，求名医开膏方。当然，今有某些医家以“多开快开”“药贵价高”为荣，医师交流培训也多从技术入手，病家求膏方，犹如看一般门诊无从细细品味，膏方中的文化内涵多有忽略，被人慢慢淡忘。
在膏方门诊，如果细心体会，应该领略到怎样的风景呢？
整体为要
膏方首先是药，疗效是根本，对证则佳。膏方非人人可用，掌握适应症尤为重要。有人自学膏方，误以为阴虚体质就服“玉琼膏”“地黄膏”，血虚就服阿胶。然单纯虚证的体质很少，临床多挟痰、湿、瘀、滞，需虚实兼顾，整体调节。开膏方最能体现中医的整体观，以脏腑经络气血阴阳为基础，从患者的上下、里外、寒热、虚实，整体辨识。
有一患者，其同事是更年期综合征，服某膏后症情缓解。于是她也按此方配了一料，但服后症情反而加重。邀我诊时，我发现她虽也有潮热汗出、心烦少寐，但伴腹泻便溏、小便频数，舌淡苔白厚腻。此非某膏针对之肝旺肾虚，而为脾虚湿浊，心肾不交，另拟健脾化湿、补肾宁心之膏，缓缓调治见效。
慢性病者服膏要有“祛病如抽丝”的思想准备，要打持续战，生活起居规律，饮食调养适当，情绪疏导，万不可急功近利。
大医精诚
医家没有扎实过硬的中医理论功底，是很难开具一张水平高超的膏方的，而要做到辨证精准、治则周全、选药精当、配伍合理、统筹兼顾，就要详细审察患者病情和体质情况。
在这个过程中，医家必定要安神定志、耐心询问、细心揣摩、权衡用药、多加观察思考，斟酌细节周祥考虑，来不得半点马虎。正如孙思邈所言：“夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊侯以审之。”“学者必须博极医源，精勤不倦。”
完整脉案
一张膏方应有完整的脉案，但又与普通门诊病历截然不同。膏方的书写一般要求阐述患者之体质、症状和体征，探求病因，推演病机，确立治则治法，有的还要论述其选药配伍原则，叮嘱煎熬要求、服法注意事项等，用语古朴典雅，以文言文书写膏方仍为医家所推崇。膏方的“脉案”能真实反映医家的中医理论功底和辩证思维水平。体现了医者深厚的古代文化修养。
人文关怀
膏方处方中体现出对求方者的真切关怀，也是膏方门诊特有的。如在开具处方前阐述清楚治则治法，之后会专门加一句“以期早日安康”“以冀来年病除体健”“以冀健康长寿”等祝福之语。并在处方后指点预防、保健、服用注意事项、服法，如服膏期间忌辛辣、刺激、油腻、烟酒，若遇感冒、发热、泄泻则停服，等等。有的医家则盖上专门制作的图章，有的还专门提示一下养生之道，附上祝福之语，人文关怀，点滴可见。
收藏珍品
膏方用纸一般多有讲究，纸张底纹古朴典雅，厚薄适中，可以折叠，便于保存。有的毛笔书写，从右往左，竖排而下；有的繁体书写，膏方撰写需布局合理，疏密有致；有的药名三字，体现道地；有的日期记录上既有公历，也有用传统年历及节气标记……如此一来，很多名家的手书膏方成了一件难得的艺术品，赏心悦目、耐人回味，常被后人或病家精心保存，视若珍宝。
我院出版的《冬令调补择膏方》一书中，收纳了诸多由学生整理的中医前辈名家膏方，既是初学膏方的参考书，也是对前辈的经验发掘，更是中医界的艺术瑰宝。我还曾为《神奇的膏方》一书题字，“膏方是药，亦是文化，服膏疗疾，享受国粹”。这也是我对膏方这一特殊剂型的真实感悟。 (苏励)
—— 去膏方门诊体验中医文化之旅
胡国华
中医的膏方已被世人称为“神奇的膏方”，近年来全国各地有“燎原之势”，更有港澳同胞、国外友人视膏方为“珍品”，求名医开膏方。当然，今有某些医家以“多开快开”“药贵价高”为荣，医师交流培训也多从技术入手，病家求膏方，犹如看一般门诊无从细细品味，膏方中的文化内涵多有忽略，被人慢慢淡忘。
在膏方门诊，如果细心体会，应该领略到怎样的风景呢？
整体为要
膏方首先是药，疗效是根本，对证则佳。膏方非人人可用，掌握适应症尤为重要。有人自学膏方，误以为阴虚体质就服“玉琼膏”“地黄膏”，血虚就服阿胶。然单纯虚证的体质很少，临床多挟痰、湿、瘀、滞，需虚实兼顾，整体调节。开膏方最能体现中医的整体观，以脏腑经络气血阴阳为基础，从患者的上下、里外、寒热、虚实，整体辨识。
有一患者，其同事是更年期综合征，服某膏后症情缓解。于是她也按此方配了一料，但服后症情反而加重。邀我诊时，我发现她虽也有潮热汗出、心烦少寐，但伴腹泻便溏、小便频数，舌淡苔白厚腻。此非某膏针对之肝旺肾虚，而为脾虚湿浊，心肾不交，另拟健脾化湿、补肾宁心之膏，缓缓调治见效。
慢性病者服膏要有“祛病如抽丝”的思想准备，要打持续战，生活起居规律，饮食调养适当，情绪疏导，万不可急功近利。
大医精诚
医家没有扎实过硬的中医理论功底，是很难开具一张水平高超的膏方的，而要做到辨证精准、治则周全、选药精当、配伍合理、统筹兼顾，就要详细审察患者病情和体质情况。
在这个过程中，医家必定要安神定志、耐心询问、细心揣摩、权衡用药、多加观察思考，斟酌细节周祥考虑，来不得半点马虎。正如孙思邈所言：“夫经方之难精，由来尚矣。今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉荣卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊侯以审之。”“学者必须博极医源，精勤不倦。”
完整脉案
一张膏方应有完整的脉案，但又与普通门诊病历截然不同。膏方的书写一般要求阐述患者之体质、症状和体征，探求病因，推演病机，确立治则治法，有的还要论述其选药配伍原则，叮嘱煎熬要求、服法注意事项等，用语古朴典雅，以文言文书写膏方仍为医家所推崇。膏方的“脉案”能真实反映医家的中医理论功底和辩证思维水平。体现了医者深厚的古代文化修养。
人文关怀
膏方处方中体现出对求方者的真切关怀，也是膏方门诊特有的。如在开具处方前阐述清楚治则治法，之后会专门加一句“以期早日安康”“以冀来年病除体健”“以冀健康长寿”等祝福之语。并在处方后指点预防、保健、服用注意事项、服法，如服膏期间忌辛辣、刺激、油腻、烟酒，若遇感冒、发热、泄泻则停服，等等。有的医家则盖上专门制作的图章，有的还专门提示一下养生之道，附上祝福之语，人文关怀，点滴可见。
收藏珍品
膏方用纸一般多有讲究，纸张底纹古朴典雅，厚薄适中，可以折叠，便于保存。有的毛笔书写，从右往左，竖排而下；有的繁体书写，膏方撰写需布局合理，疏密有致；有的药名三字，体现道地；有的日期记录上既有公历，也有用传统年历及节气标记……如此一来，很多名家的手书膏方成了一件难得的艺术品，赏心悦目、耐人回味，常被后人或病家精心保存，视若珍宝。
我院出版的《冬令调补择膏方》一书中，收纳了诸多由学生整理的中医前辈名家膏方，既是初学膏方的参考书，也是对前辈的经验发掘，更是中医界的艺术瑰宝。我还曾为《神奇的膏方》一书题字，“膏方是药，亦是文化，服膏疗疾，享受国粹”。这也是我对膏方这一特殊剂型的真实感悟。 (苏励)