中医“出手”，“扼杀”痛风
专家简介
顾军花 上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任医师，中医内科教研室教授，硕士生导师，中华医学会风湿病分会、上海中医药学会内科分会委员。
医疗专长：用中医方法调治系统性红斑狼疮、干燥综合症、退行性关节炎、骨质疏松症、间质性肺炎、皮肌炎、类风湿关节炎等免疫相关性疾病。
专家门诊：周二上午、周五上午
特需门诊：周一下午、周四下午
肥胖、痛风、脂肪肝、糖尿病……已经不再是中老年人的“专属”疾病，饮食结构的改变使越来越多的中青年也加入到这些“富贵病”的行列中，由此引起的心脑血管疾病、肝胆疾病、肾功能不全等也趋于年轻化。对于“富贵病”之一——痛风，西药有显效，但中西医结合治疗更有优势。
早期干预：将痛风“扼杀在摇篮中”
高尿酸血症可以说是痛风的前驱病理状态，其患者若干年后不可避免地会发生痛风，从而影响肾功能，导致痛风性肾病及肾功能衰竭，所以高尿酸血症的治疗意义更甚于痛风。换句话说，在高尿酸血症期即采取中医干预可以逆转发病、减缓病程进展，也符合中医“治未病”的精神。
标本兼治：不再做“和尚”患者
很多高尿酸血症或痛风患者或许都有一个疑惑：已经吃得像“和尚”一样了，为何痛风仍在发作？这是因为该病的发病关键因素是体内嘌呤代谢异常，从治疗上侧重于减少高嘌呤食物的摄入、抑制体内过多尿酸的生成及促进尿酸的排泄这几个方面，但临床上多数患者均非单一的高嘌呤食物摄入过多，而是以上这几方面均存在异常导致病情反复。所以，仅靠减少高嘌呤食物的摄入，患者会因为在饮食上有诸多禁忌而感到痛苦，而且还无法彻底改善嘌呤代谢问题。而只有标本兼治、长期坚持才能从根本上“扼杀”痛风。
中医认为，痛风患者多见于体形肥胖、嗜食油腻、少动多坐之人，发病时以局部下肢关节红肿热痛、痛如虎噬为特征。发病机理责之于湿热内蕴，或为长期嗜食肥甘所致，或为脾虚健运失司，致湿邪内生，日久蕴热化痰，外发肌肤骨节，或两者兼而有之。痰、湿、热邪日久纠结不散可致痰瘀交阻，形成坚硬痰核，甚至破溃不敛，如平常所见的痛风结石伴发感染。中医治疗以清热利湿为主，结合个体发病特点，或佐以健脾益气，或佐以化痰活血，使痰湿热瘀之内生浊邪得化，气血通调而病症痊愈，或杜绝其发作。中医的治疗原理类似于西医改善嘌呤代谢的方法，并可同时改善脂肪代谢、糖代谢和能量代谢。
古方加味之中成药：“上班族”患者的“福音”
由于痛风治疗需长期坚持，多数“上班族”患者更愿意选择中成药而非汤药，所以以《丹溪心法》二妙散为主方加味的痛风定胶囊和四妙丸就能满足这一要求。
二妙散 由黄柏、苍术组成，可清化湿热。
二妙散+牛膝=三妙丸 更增清泄下焦湿热之效。
三妙丸加味=痛风定胶囊 在三妙丸的基础上，佐以较多清热活血、利湿通络之药，如秦艽、赤芍、延胡索、泽泻、车前子、土茯苓等。秦艽善清络利湿而止痹痛，久用无伤阴化燥之弊；赤芍能清热凉血、散瘀止痛；延胡索畅达气血，舒筋定痛；泽泻、车前子清热利尿，使湿热之邪自小便排出，促进尿酸排泄；土茯苓一味为国医大师朱良春先生推荐的专治痛风的经验良药，可化痰清热，利湿软坚，对于痛风之红肿胀痛及结节坚硬不化有较好疗效。
三妙丸+薏苡仁=四妙丸 清热活血作用虽不及痛风定胶囊，但以健脾利湿为长，适用于痛风稳定期或未发病者的预防。
Tips
痛风定胶囊属于需医生处方运用的国家医保乙类药，临床使用时须注意：该药需中长期运用，不能作为单纯的止痛药或降尿酸药时用时停，在急性痛风发作期仍需配合消炎止痛类西药同时运用。
相信长期坚持中西医治疗的患者，在改善嘌呤代谢的同时，也会收获更多如改善脂肪代谢和糖代谢、改善肥胖、维持肾功能水平等意外好处。
顾军花 上海中医药大学附属龙华医院风湿科主任医师，中医内科教研室教授，硕士生导师，中华医学会风湿病分会、上海中医药学会内科分会委员。
医疗专长：用中医方法调治系统性红斑狼疮、干燥综合症、退行性关节炎、骨质疏松症、间质性肺炎、皮肌炎、类风湿关节炎等免疫相关性疾病。
专家门诊：周二上午、周五上午
特需门诊：周一下午、周四下午
肥胖、痛风、脂肪肝、糖尿病……已经不再是中老年人的“专属”疾病，饮食结构的改变使越来越多的中青年也加入到这些“富贵病”的行列中，由此引起的心脑血管疾病、肝胆疾病、肾功能不全等也趋于年轻化。对于“富贵病”之一——痛风，西药有显效，但中西医结合治疗更有优势。
早期干预：将痛风“扼杀在摇篮中”
高尿酸血症可以说是痛风的前驱病理状态，其患者若干年后不可避免地会发生痛风，从而影响肾功能，导致痛风性肾病及肾功能衰竭，所以高尿酸血症的治疗意义更甚于痛风。换句话说，在高尿酸血症期即采取中医干预可以逆转发病、减缓病程进展，也符合中医“治未病”的精神。
标本兼治：不再做“和尚”患者
很多高尿酸血症或痛风患者或许都有一个疑惑：已经吃得像“和尚”一样了，为何痛风仍在发作？这是因为该病的发病关键因素是体内嘌呤代谢异常，从治疗上侧重于减少高嘌呤食物的摄入、抑制体内过多尿酸的生成及促进尿酸的排泄这几个方面，但临床上多数患者均非单一的高嘌呤食物摄入过多，而是以上这几方面均存在异常导致病情反复。所以，仅靠减少高嘌呤食物的摄入，患者会因为在饮食上有诸多禁忌而感到痛苦，而且还无法彻底改善嘌呤代谢问题。而只有标本兼治、长期坚持才能从根本上“扼杀”痛风。
中医认为，痛风患者多见于体形肥胖、嗜食油腻、少动多坐之人，发病时以局部下肢关节红肿热痛、痛如虎噬为特征。发病机理责之于湿热内蕴，或为长期嗜食肥甘所致，或为脾虚健运失司，致湿邪内生，日久蕴热化痰，外发肌肤骨节，或两者兼而有之。痰、湿、热邪日久纠结不散可致痰瘀交阻，形成坚硬痰核，甚至破溃不敛，如平常所见的痛风结石伴发感染。中医治疗以清热利湿为主，结合个体发病特点，或佐以健脾益气，或佐以化痰活血，使痰湿热瘀之内生浊邪得化，气血通调而病症痊愈，或杜绝其发作。中医的治疗原理类似于西医改善嘌呤代谢的方法，并可同时改善脂肪代谢、糖代谢和能量代谢。
古方加味之中成药：“上班族”患者的“福音”
由于痛风治疗需长期坚持，多数“上班族”患者更愿意选择中成药而非汤药，所以以《丹溪心法》二妙散为主方加味的痛风定胶囊和四妙丸就能满足这一要求。
二妙散 由黄柏、苍术组成，可清化湿热。
二妙散+牛膝=三妙丸 更增清泄下焦湿热之效。
三妙丸加味=痛风定胶囊 在三妙丸的基础上，佐以较多清热活血、利湿通络之药，如秦艽、赤芍、延胡索、泽泻、车前子、土茯苓等。秦艽善清络利湿而止痹痛，久用无伤阴化燥之弊；赤芍能清热凉血、散瘀止痛；延胡索畅达气血，舒筋定痛；泽泻、车前子清热利尿，使湿热之邪自小便排出，促进尿酸排泄；土茯苓一味为国医大师朱良春先生推荐的专治痛风的经验良药，可化痰清热，利湿软坚，对于痛风之红肿胀痛及结节坚硬不化有较好疗效。
三妙丸+薏苡仁=四妙丸 清热活血作用虽不及痛风定胶囊，但以健脾利湿为长，适用于痛风稳定期或未发病者的预防。
Tips
痛风定胶囊属于需医生处方运用的国家医保乙类药，临床使用时须注意：该药需中长期运用，不能作为单纯的止痛药或降尿酸药时用时停，在急性痛风发作期仍需配合消炎止痛类西药同时运用。
相信长期坚持中西医治疗的患者，在改善嘌呤代谢的同时，也会收获更多如改善脂肪代谢和糖代谢、改善肥胖、维持肾功能水平等意外好处。