新老“五驾马车”齐驱 围控糖尿病(2)

http://www.100md.com 2014年2月15日 《大众医学》2014年第4期

     新“五驾马车”之三：血糖管理

    关键词：HbA1c<7%

    2型糖尿病患者血糖控制的好坏，主要决定了糖尿病微血管并发症的发生发展，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变。糖化血红蛋白(HbA1c)是反映长期血糖控制水平的主要指标之一，2013年版《中国2型糖尿病防治指南》对血糖管理也提出了个体化的目标：

    ①对大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言，合理的HbA1c控制目标为<7%。

    ②更严格的HbA1c控制目标(如<6.5%，甚或尽可能接近正常)，适合于病程较短、预期寿命较长、没有并发症、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是无低血糖或其他不良反应。

    ③相对宽松的HbA1c目标(如<8.0%)，可能更适合于有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症，或有严重的合并症、糖尿病病程很长，并且尽管进行了糖尿病自我管理教育、适当的血糖监测、接受有效剂量的多种降糖药物包括胰岛素治疗，仍然很难达到常规治疗目标的患者。

    糖化血红蛋白也是临床决定是否需要治疗或调整治疗方案的重要依据。一般情况下，可将HbA1c≥7%作为2型糖尿病患者启动临床治疗或需要调整治疗方案的重要判断标准。

    Tips：降糖要防低血糖

    需要提醒的是 ......