甲状腺与妊娠：息息相关，环环相扣

http://www.100md.com 2014年3月15日 《大众医学》2014年第6期

     甲状腺疾病好发于女性，尤其是生育年龄的妇女。甲状腺功能的异常会影响月经周期及受孕，妊娠期间若存在甲状腺功能异常，则可能对妊娠过程、胎儿发育存活，甚至分娩后的身心发展产生重要影响。因此，育龄妇女的甲状腺问题值得重视。北京中日友好医院核医学科马步成

    妊娠期间，甲状腺发生变化

    正常妊娠期间，甲状腺会发生3大生理改变：首先，肾脏对碘的清除率增加，在碘缺乏地区，可引发妊娠甲状腺肿；其次，孕妇血中甲状腺结合球蛋白(TBG)增多，致使血清总甲状腺素(TT4)和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)增高(升高1.5～2倍)，但游离甲状腺素(FT4)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)正常；第三，妊娠头3个月人绒毛膜促性腺激素增加，孕妇血中的FT4轻度升高，促甲状腺素(TSH)相应降低。

    孕早期，筛查甲状腺功能

    甲状腺素对胎儿脑组织的正常发育至关重要。在孕早期，胎儿的甲状腺素要靠母体转运。在孕中期，胎儿的脑结构发育仍依赖于母体的甲状腺激素。为保证我国出生人口质量，女性，尤其是有甲状腺疾病危险因素的女性，应在妊娠早期(最好在妊娠8周前) ......