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5种不良生活方式:易招“胃癌“
http://www.100md.com 2015年3月1日 《大众医学》2015年第5期
     我国属于胃癌高发地区,全世界约有45%的胃癌病例发生在中国。胃癌发病有明显的地域性差别,在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。胃癌好发年龄在50岁以上,男女发病率之比为2:1。近年来,胃癌发病有逐渐年轻化趋向,因此,青年人也要警惕胃癌的偷袭。

    胃癌病因很复杂,诱发因素也很多。目前认为,以下5种因素是胃癌发生的重要诱因。

    1.合餐制

    合餐制是中国重视亲属血缘关系和家族家庭观念在饮食上的体现,10双筷子伸到一个盘子里是团结友好、不分彼此的表现。但是,“10双筷子伸到一个盘子里”可能带来幽门螺旋菌感染,而幽门螺旋菌与胃癌的发生密切相关。研究证实,我国胃癌高发区成人幽门螺杆菌(Hp)感染率在60%以上。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌;Hp感染引起胃黏膜慢性炎症,加上环境致病因素,可加速黏膜上皮细胞的过度增殖,导致畸变致癌;幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用,胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

    对策:分餐制可以降低幽门螺旋杆菌感染率,尤其是家中有人患胃溃疡时,分餐制非常必要。已经感染幽门螺杆菌者应在医生指导下接受正规抗幽门螺杆菌治疗,如果家庭中有多位感染幽门螺杆菌者,应该安排同时治疗。

    2.长期食用薰烤、盐腌食品

    研究证实,长期食用薰烤、盐腌食品的人群中,胃癌发病率高,这与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物含量高有关。根据日本经验,胃癌发病与家庭电冰箱占有率有关,当家用电冰箱普及时,胃癌发病率下降。如今,我国冰箱使用率较高,新鲜蔬菜得到保障,胃癌总体发病趋势有下降趋势。但是,在我国北方地区,人群摄入腌制、烟熏、高盐食品并不少,胃癌发病率仍然较高。

    对策:喜欢食用薰烤、盐腌食品的人,要减少食用量和频率。注意,熏烤食物尤其不宜与火直接接触,熏烤时间不要过长,烤焦部分不要吃。平时,要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果,以起到对抗致癌物的作用。

    3.吸烟者

    吸烟与胃癌也有一定关系。烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌物,是食管癌和胃癌的病因之一。有人认为,尼古丁只会进入肺,不会伤胃。殊不知,烟草中的有害物质也会随着唾液进入胃,直接刺激胃黏膜,引起黏膜下血管收缩、痉挛,胃黏膜出现缺血、缺氧症状,长此以往,很容易形成胃部溃疡甚至胃癌。研究证实,吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

    对策:研究证实,吸烟人群戒烟后需要经过20年,其胃癌患病危险才能降至正常人群的水平。因此,吸烟者应该及早戒烟,且越早越好。此外,不吸烟的人还要防止二手烟的伤害。

    4.酗酒

    随着社会经济条件的改善,人群中酒的摄入量明显增加,这抵消了使用冰箱后新鲜疏菜摄入增加带来的好处。研究表明,酒精本身虽不是致癌物,但长期饮用乙醇浓度较高的烈性酒不仅可以改变胃内环境,烈性酒还可以刺激消化系统胃黏膜,损伤黏膜组织,加快致癌物的吸收,参与胃癌发病过程。如果饮酒同时吸烟,危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,加强对烟雾中致癌物的吸收。

    对策:平时,大家可以适量饮用米酒、葡萄酒等低度酒,而应该避免大量饮用白酒,不要喝劣质酒。喝酒前最好要适量进食淀粉类食物,以减少酒精对胃肠道的直接刺激。

    5.夜宵

    许多年轻人吃完夜宵后,回到家里面躺下就睡。由于进食到睡眠间隔时间太短,常会增加胃食管返流发生风险。而胃酸反流不仅会带来“烧心”的不适感觉,还会损伤胃和食管结合部位处的黏膜,再加上,夜宵常吃一些油炸、烧烤、腊制食品,里面的致癌物会进一步伤害胃部,久之就可能产生“不典型增生”,进而增加罹患食管胃结合部肿瘤风险。临床上,欧美国家30%的胃癌发生在这个部位。近年来,我国这个部位胃癌患者比例上升,为15%。

    对策:虽然还不能肯定地说,吃夜宵与胃癌有明确的的关系,不过,经常吃夜宵或晚饭吃得太晚,的确会增加胃的负担。因此,要避免吃完夜宵马上睡觉,或者在餐后散散步也可以降低这一风险。

    除上述5大因素之外,胃癌的发生还与遗传有一定关系,但遗传不是主要的,临床上仅仅1%~3%属于遗传性胃癌。

    总之,胃癌发生的机制十分复杂,是遗传因素和各种致癌因素相互作用下而发生的,缺一不可。但是,胃癌确实与饮食有很大的关系。因此,预防胃癌,还得从“吃”入手。建议人们养成良好的饮食习惯,实行分餐制,少吃或不吃腌菜,不吃或少吃烟熏和油煎食物,不吃霉变食物,不吸烟、少饮酒,多吃新鲜蔬菜和水果,保证饮水卫生,坚持健康的生活方式,缓解工作和生活压力。

    特别提醒 萎缩性胃炎、胃溃疡患者需定期做胃镜检查

    临床证实,近年来由萎缩性胃炎、胃溃疡恶变到胃癌的发病率有下降趋势。一方面是现在因为萎缩性胃炎、胃溃疡而做胃大部分切除手术的病人越来越少,手术后残胃炎发生减少;另一方面是因为有许多治疗萎缩性胃炎、胃溃疡的药物被研发出来,这些胃药可以抑制胃酸分泌,缓解症状。但是,萎缩性胃炎、胃溃疡等胃癌高危人群也不能掉以轻心,一旦出现上腹部不适、隐痛、食后饱胀感、消瘦、乏力、经常呕吐隔夜宿食和胃液黑色或柏油样便者应及早就医,不可延误。平时,萎缩性胃炎、胃溃疡患者要定期做胃镜检查,以利及早发现和治疗胃癌。 (潘宏铭)