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编号:12574772
张氏喉科 现代中医耳鼻喉科发祥地
http://www.100md.com 2015年3月1日 大众医学2015年第5期
     历史渊源

    张赞臣,全国首批名老中医。著名的中医学家,中医教育学家,中医耳鼻喉科奠基人、现代中医耳鼻喉科学创始人之一。1978年~1993年,张老任曙光医院顾问,兼中医学院(现上海中医药大学)五官科教研组顾问。

    张老乃常州祖传中医,擅长中医内、外科,对中医喉科更有独特经验。临床上强调“五官疾病整体论”,诊断上首创“舌下经脉诊察法”,注重“咽喉局部望诊”,“鼻衄衄色辩证”等。在治疗上创制“金灯山根汤”“养阴利咽汤”“前胡玉屏汤”等众多经验良方。

    张老桃李满天下,如上海中医药大学附属曙光医院郑昌雄、陈亚南、张剑华、林志勇、何宗徳、刘福官、忻耀杰,复旦大学附属眼耳鼻喉科医院张重华、臧朝平。

    1995年经上海市卫生局批准,由郑昌雄担任主任委员、忻耀杰担任中心秘书,成立了上海市中医咽喉病医疗协作中心,网络成员包括二级、三级医院,发扬壮大了该学术流派。

    * 张赞臣和曙光医院医护人员

    * 中医喉科用具

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    * 喉科丹药瓶

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    曙光医院代表性传承人

    郑昌雄,张氏喉科第二代曙光医院代表性传承人,师从全国著名老中医张赞臣教授; 1982年6月~1996年8月期间,担任上海中医药大学附属曙光医院中医耳鼻咽喉科学科带头人。

    忻耀杰,张氏喉科第三代代表性传承人,现任曙光医院耳鼻咽喉科主任医师、教授、中医耳鼻咽喉科学教研室主任、硕士研究生导师、中华医学会中医耳鼻喉科分会委员。

    基地建设

    上海中医药大学附属曙光医院耳鼻咽喉科承担了张氏喉科研究基地建设,科室长期以来坚持以传统中医特色疗法治疗耳鼻喉科疾病,与全国各大中医建设单位和上海市20余家各级医院建立了紧密的协作关系,通过协作网络的形式与各级医院单位互通运用专科特色诊疗技术,培养专科人才、编规划教材和专著、自制多种中药特色制剂。

    于“方寸之地”辨识“喉痹”

    上海中医药大学附属曙光医院 忻耀杰(主任医师) 滕磊

    “咽喉”,据《灵枢·肠胃》记载:“咽门重十两,广一寸半,至胃长一尺六寸。”可见咽喉的解剖仅占“方寸之地”。“痹”为闭塞不通之意。《素问·玄机原病式》:“痹,不仁也,俗作闭,犹闭塞也。”顾名思义,“喉痹”就是咽喉部的闭塞不通。“方寸之地”闭塞不通,一息休也,实属要隘关口。喉痹有“广义”“狭义”之分。“广义喉痹”是咽喉口齿疾病的总称。本文所述即为“狭义喉痹”,与西医学的急、慢性咽炎类似。

    咽炎,虚、实、红、白,治各异

    咽、喉分别为呼吸之要道,饮食之关隘,与肺胃二经关系尤为密切。实证喉痹(急性咽喉疾病)多由肺胃实热火毒致疾,主要表现为咽痛,吞咽时尤甚,咽部有灼热感,伴发热,口气臭秽,小便黄赤等症状。虚证喉痹(慢性咽喉疾病)多由肺胃阴虚火旺为患,主要表现为咽部干痛,或咽部梗梗不利,干咳少痰,或痰中带血,手足心热等症状。

    张氏喉科在喉痹诊治中除了全身辨证之外,还非常重视咽喉局部的望诊。认为“病之所入,皆由咽喉,咽喉虽小如弹丸,却系食、气要冲,攸关整体”。喉痹症局部之色有白有赤,色白者多属虚寒之象。而色红之症则无不属之于火,唯红有深艳浅淡之分,火有虚实之别。色淡隐红者为虚火上炎;色艳红者则为实火。治疗上,肺胃实热火毒证应以清泄肺胃热毒为法,张氏有独创的“金灯山根汤”治之;肺胃阴虚火旺证当以清养肺胃为则,用自立“养阴利咽汤”治之。

    治咽常要通下,治喉不忘养胃

    实证喉痹初起多为肺经风热证,日后可转为胃经热盛证。对于喉痹肺胃热盛证,张氏喉科常配合通下法治疗,上病下治,根据患者的体质,酌情应用大黄、元明粉之类药物,泻大肠火以清上部热,起到攻下导滞、引热下行,釜底抽薪的作用。

    虚证喉痹以阴液不足证为多见。阴液不足的原因主要有二:一是多因外感风热或暑热之邪侵袭人体后,易于化燥伤阴。二是由于素体阴虚,或其他疾患迁延不愈,导致阴分不足。古人有“留得一分津液,便有一分生机”的训诫,所以张氏喉科非常重视人体阴液的养护,认为咽喉病伤阴多表现在肺胃两经,治疗当以甘寒生津、滋养胃阴为主。常用孩儿参、南北沙参、天冬、麦冬、玉竹、石斛、天花粉、芦根等,以补充机体阴液的耗损不足,进而使人体阴阳恢复平衡,达到促进病愈的作用。若有大便秘结,常用具有润滑作用的瓜蒌仁、郁李仁、火麻仁等植物的种仁或果仁,润肠通便。

    内外合治,吹、噙、漱、敷创验方

    前人有“良工不废外治”,“外治药中多奇方”之说。张氏喉科认为内服之剂固属重要,外治诸法亦不容忽视。所以然者,盖外治药物可直达病所,内外合治,则其效可相得益彰。因此,在治疗上既重视整体调摄,又不偏废局部外治。常用外治方法有用药吹口、噙漱、外敷等。常以张氏家传或自创外用验方,如珠黄青吹口散、提脓丹、玉露膏、银硼漱口液等与内服药同用治疗疾病,使疗效倍增。

    患者养生要点

    喉痹很容易复发,患者平时要注意调摄:

    ① 避免过食辛辣醇酒及肥甘厚味。

    ② 注意保暖,防止感冒。要改善生活环境,保持室内通风良好,减少各种空气污染。

    ③ 注意劳逸结合,加强体育锻炼,提高身体抵抗力。

    ④ 积极治疗鼻窒(鼻塞)、鼻渊(鼻窦炎)、龋齿、胃食道返流症等邻近器官疾病。