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编号:12748935
肝病防治新思路:调节肠道菌群
http://www.100md.com 2015年4月15日 大众医学 2015年第8期
     正常成人肠道内含有1000余种不同类型的细菌,总重量为1~2千克,其编码的基因数量超过人体自身基因数量的100余倍。肠道菌群基因组信息统称为肠道元基因组,其通过与环境因素的互相作用,与人体自身基因组共同进化,以调节人体的生理和病理代谢。

    肝病与肠道菌群紊乱密切相关

    来自肠道的各种物质通过门静脉进入血液循环,肝脏作为门静脉血液首次通过的器官,与肠道菌群有着密切联系。肝脏通过精细的生化反应,处理来自肠道的(包括肠道菌群产生的)有益及有害物质,使之向有利于人体健康的方向转化。

    在病理状态下,肝脏疾病与肠道菌群之间相互影响或互为因果。一方面,肝病(尤其是重症肝炎和肝硬化时)患者因恶心、呕吐、纳差等原因导致肠道菌群营养相对不足,而胆汁分泌不足、肠道内胆盐缺乏、肝脏结构和功能改变胃肠道淤血、广谱抗生素和制酸剂的长期应用等,都可引起肠道菌群紊乱。另一方面,肠道菌群紊乱导致小肠细菌过度生长和肠黏膜屏障功能下降,可造成肠道细菌及代谢产物大量进入肠外器官,除易引起感染及其相关并发症外,还可过度激活免疫系统,特别是肝脏的免疫细胞,通过异常免疫反应加剧肝细胞炎症坏死,进而形成恶性循环。

    研究发现,肠道菌群紊乱参与了酒精性和非酒精性脂肪性肝病、各型病毒性肝炎,以及肝硬化、肝癌、肝衰竭的发生和发展 ......

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