腰痛：必须更正的7大错误观念(1)
一组数据
80%的人一生中曾发生过腰痛。
世界卫生组织研究表明，腰痛成为继头痛和关节痛之后的第三大常见疼痛。
在全球范围内，腰痛患病率为5%～33%，其平均患病率为22%。
腰痛是种常见病。但是，人们对这种司空见惯的疾病还存在很多错误观念，导致不能正确处理和对待病情，从而使病情加重或迁延不愈。本刊对骨科、康复医学科专家的调查发现，有8个关于腰痛的错误观念需要引起高度重视。根据调查结果，我们特邀请国内知名专家，对腰痛常见误区进行分析点评，帮助老百姓更科学地认识腰痛，克服错误观念，以便在腰痛的预防、治疗和康复方面少走弯路。
专家简介
董健 复旦大学附属中山医院骨科主任、脊柱外科主任，教授、主任医师、博士生导师。上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。中华医学会骨科分会脊柱学组委员，上海医学会脊柱学组副组长，中西医结合学会骨伤科协会骨质疏松全国副主任委员，上海骨伤科学会副主任委员。擅长脊柱常见病及疑难杂症的诊治。
在临床上，经常能够听到来就诊的患者抱怨：“腰本来好好的，一下子就痛了”“一不小心就闪了腰”“打了一个喷嚏就把腰打坏了”……表面上看，似乎腰痛总是毫无征兆地“突如其来”，让人防不胜防。事实真的如此吗？导致腰痛的真正原因有哪些呢？
4大原因可致腰痛
在骨科，常见的腰痛大多由脊柱(如腰椎间盘突出)及其周围软组织的疾患(如腰肌劳损)所引起。一些内脏器官疾病(如肾结石等)，也能导致患者出现“腰痛”的感觉，精神因素也可导致患者出现腰痛的主诉。
腰痛常见原因一览表
脊柱疾患
脊柱周围软组织疾患
内脏器官疾病
精神因素
腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、骨质增生、严重的骨质疏松造成的压缩性骨折、脊柱外伤、脊柱感染、风湿免疫疾病以及脊柱肿瘤等
腰肌劳损、肌纤维组织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等
肾炎、泌尿系感染或结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡及子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等妇科病，以及妊娠状态等
一些癔病患者或者追求完美的偏执型患者
腰痛并非突如其来
一般地说，只有脊柱外伤，以及由于挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等可能会突然发生，而其他各种原因导致的腰痛都有一个逐渐发展变化的过程，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”。
在病因出现到腰痛发作，再到患者难以忍受而到医院就诊的这一过程中，总会有一些蛛丝马迹可以被早期发现，并据此进行早期的预防和干预。例如腰肌劳损的患者，大多曾经有过腰部外伤，且没有完全治愈，留下了隐患，使得稍微不慎就诱发腰痛。患者经常在腰痛发作之前就已经出现腰背部的肌肉无力、酸痛、僵硬、难以直立等。腰椎间盘突出的患者，之前往往有剧烈运动史，或者体重过重，增加了腰部负担，或者身体单薄导致腰部肌肉薄弱，有特殊的职业史造成腰部慢性损害(如司机等)。
那么，为什么会有那么多患者认为自己是“突然发生腰痛”或“由于打喷嚏”等看上去微不足道的小事引发腰痛的呢？一种情况是，慢性损伤日积月累，外界轻微刺激就引起原有症状加重，并成为“压垮骆驼的最后一根稻草”，使腰痛达到患者本人疼痛阈值，造成“腰痛突如其来”的印象。还有一部分患者情况也有一点类似，例如脊柱结核、脊柱肿瘤及严重的骨质疏松患者。患这些病时，由于原有脊柱骨质已经被破坏得很严重，稍微受到一点刺激、增加一些外力负荷，比如咳嗽或者打喷嚏时，患处就难以承受压力，突然出现骨折而导致腰痛、下肢放射痛乃至瘫痪等严重后果。
防腰痛：把握4条原则
腰痛作为多种疾病均可导致的一种症状，在大多数时候不仅可以通过早期“预警信号”来发现，更可以通过多种手段预防，常见预防方法主要包括：
保持正确良好站姿、坐姿及行走姿势。发力搬重物时应采取靠近重物，蹲下身、靠下肢力量搬动的正确姿势。避免长期前倾坐姿、长期维持同一姿势、弯腰搬重物等易损害腰椎的不良习惯。
避免过度负重。进行体育锻炼要适度，力量训练需要量力而行。
加强腰背肌肉的锻炼。在腰痛的缓解期，应该积极参加游泳等体育活动，还可以通过锻炼增强腰背肌肉力量。
定期体检，发现问题及早就诊，特别是有结核、肿瘤、风湿免疫疾病等病史的患者及腰椎手术后患者，更应定期随访。
TIPS
通过有效的预防和早期的诊治，完全可以对腰痛做到有备无患，让腰痛不再“突如其来”。
错误观念：“骨刺”是腰痛的罪魁祸首
一句话解读：很多时候，骨刺只是一种生理改变，并不导致腰痛。
俗话说：“眼中钉，肉中刺。”很多腰痛患者，特别是老年患者，在看到“骨刺”一词的时候，总会习惯性地把“骨刺”当作腰痛的罪魁祸首，毕竟，不论是“一根刺扎进骨头里”还是“骨头上面长出刺”的联想，都会让人“感觉到疼痛”。电视里面各种治疗腰痛的药品广告也纷纷宣称可以“拔掉”或者“消融”骨刺，从而消除腰痛。事实真的是这样吗？其实，要了解“骨刺”究竟是不是腰痛的罪魁祸首，应该从“骨刺”是什么，以及腰痛是如何形成这两个方面进行分析。
“骨刺”有利于腰椎稳定
所谓“骨刺”，在医学上称为骨质增生，又称骨赘。其形成的原因，主要是骨膜受到过分刺激，或者骨骼的生长平衡受到破坏，令骨骼局部过度生长，即骨膜过度增生并经骨化后形成骨赘。这是骨性关节炎病理过程中的一种代偿反应。增生的骨赘通常在受累节段的周边出现，在平面的X线片或CT片上时，经常表现为粗刺形状，像根鱼刺或鸟嘴。“骨刺”(下文多用其更科学的名称“骨赘”)是一种常见的骨退行性病变。其产生原因与骨的力学环境改变、炎症诱发甚至遗传都有关系。 (边冲 董健)
80%的人一生中曾发生过腰痛。
世界卫生组织研究表明，腰痛成为继头痛和关节痛之后的第三大常见疼痛。
在全球范围内，腰痛患病率为5%～33%，其平均患病率为22%。
腰痛是种常见病。但是，人们对这种司空见惯的疾病还存在很多错误观念，导致不能正确处理和对待病情，从而使病情加重或迁延不愈。本刊对骨科、康复医学科专家的调查发现，有8个关于腰痛的错误观念需要引起高度重视。根据调查结果，我们特邀请国内知名专家，对腰痛常见误区进行分析点评，帮助老百姓更科学地认识腰痛，克服错误观念，以便在腰痛的预防、治疗和康复方面少走弯路。
专家简介
董健 复旦大学附属中山医院骨科主任、脊柱外科主任，教授、主任医师、博士生导师。上海市医学领军人才，上海市优秀学科带头人。中华医学会骨科分会脊柱学组委员，上海医学会脊柱学组副组长，中西医结合学会骨伤科协会骨质疏松全国副主任委员，上海骨伤科学会副主任委员。擅长脊柱常见病及疑难杂症的诊治。
在临床上，经常能够听到来就诊的患者抱怨：“腰本来好好的，一下子就痛了”“一不小心就闪了腰”“打了一个喷嚏就把腰打坏了”……表面上看，似乎腰痛总是毫无征兆地“突如其来”，让人防不胜防。事实真的如此吗？导致腰痛的真正原因有哪些呢？
4大原因可致腰痛
在骨科，常见的腰痛大多由脊柱(如腰椎间盘突出)及其周围软组织的疾患(如腰肌劳损)所引起。一些内脏器官疾病(如肾结石等)，也能导致患者出现“腰痛”的感觉，精神因素也可导致患者出现腰痛的主诉。
腰痛常见原因一览表
脊柱疾患
脊柱周围软组织疾患
内脏器官疾病
精神因素
腰椎间盘突出、腰椎滑脱、腰椎管狭窄、骨质增生、严重的骨质疏松造成的压缩性骨折、脊柱外伤、脊柱感染、风湿免疫疾病以及脊柱肿瘤等
腰肌劳损、肌纤维组织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等
肾炎、泌尿系感染或结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡及子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等妇科病，以及妊娠状态等
一些癔病患者或者追求完美的偏执型患者
腰痛并非突如其来
一般地说，只有脊柱外伤，以及由于挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等可能会突然发生，而其他各种原因导致的腰痛都有一个逐渐发展变化的过程，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”。
在病因出现到腰痛发作，再到患者难以忍受而到医院就诊的这一过程中，总会有一些蛛丝马迹可以被早期发现，并据此进行早期的预防和干预。例如腰肌劳损的患者，大多曾经有过腰部外伤，且没有完全治愈，留下了隐患，使得稍微不慎就诱发腰痛。患者经常在腰痛发作之前就已经出现腰背部的肌肉无力、酸痛、僵硬、难以直立等。腰椎间盘突出的患者，之前往往有剧烈运动史，或者体重过重，增加了腰部负担，或者身体单薄导致腰部肌肉薄弱，有特殊的职业史造成腰部慢性损害(如司机等)。
那么，为什么会有那么多患者认为自己是“突然发生腰痛”或“由于打喷嚏”等看上去微不足道的小事引发腰痛的呢？一种情况是，慢性损伤日积月累，外界轻微刺激就引起原有症状加重，并成为“压垮骆驼的最后一根稻草”，使腰痛达到患者本人疼痛阈值，造成“腰痛突如其来”的印象。还有一部分患者情况也有一点类似，例如脊柱结核、脊柱肿瘤及严重的骨质疏松患者。患这些病时，由于原有脊柱骨质已经被破坏得很严重，稍微受到一点刺激、增加一些外力负荷，比如咳嗽或者打喷嚏时，患处就难以承受压力，突然出现骨折而导致腰痛、下肢放射痛乃至瘫痪等严重后果。
防腰痛：把握4条原则
腰痛作为多种疾病均可导致的一种症状，在大多数时候不仅可以通过早期“预警信号”来发现，更可以通过多种手段预防，常见预防方法主要包括：
保持正确良好站姿、坐姿及行走姿势。发力搬重物时应采取靠近重物，蹲下身、靠下肢力量搬动的正确姿势。避免长期前倾坐姿、长期维持同一姿势、弯腰搬重物等易损害腰椎的不良习惯。
避免过度负重。进行体育锻炼要适度，力量训练需要量力而行。
加强腰背肌肉的锻炼。在腰痛的缓解期，应该积极参加游泳等体育活动，还可以通过锻炼增强腰背肌肉力量。
定期体检，发现问题及早就诊，特别是有结核、肿瘤、风湿免疫疾病等病史的患者及腰椎手术后患者，更应定期随访。
TIPS
通过有效的预防和早期的诊治，完全可以对腰痛做到有备无患，让腰痛不再“突如其来”。
错误观念：“骨刺”是腰痛的罪魁祸首
一句话解读：很多时候，骨刺只是一种生理改变，并不导致腰痛。
俗话说：“眼中钉，肉中刺。”很多腰痛患者，特别是老年患者，在看到“骨刺”一词的时候，总会习惯性地把“骨刺”当作腰痛的罪魁祸首，毕竟，不论是“一根刺扎进骨头里”还是“骨头上面长出刺”的联想，都会让人“感觉到疼痛”。电视里面各种治疗腰痛的药品广告也纷纷宣称可以“拔掉”或者“消融”骨刺，从而消除腰痛。事实真的是这样吗？其实，要了解“骨刺”究竟是不是腰痛的罪魁祸首，应该从“骨刺”是什么，以及腰痛是如何形成这两个方面进行分析。
“骨刺”有利于腰椎稳定
所谓“骨刺”，在医学上称为骨质增生，又称骨赘。其形成的原因，主要是骨膜受到过分刺激，或者骨骼的生长平衡受到破坏，令骨骼局部过度生长，即骨膜过度增生并经骨化后形成骨赘。这是骨性关节炎病理过程中的一种代偿反应。增生的骨赘通常在受累节段的周边出现，在平面的X线片或CT片上时，经常表现为粗刺形状，像根鱼刺或鸟嘴。“骨刺”(下文多用其更科学的名称“骨赘”)是一种常见的骨退行性病变。其产生原因与骨的力学环境改变、炎症诱发甚至遗传都有关系。 (边冲 董健)