患了乳腺癌，“生”还是“不生”？(1)

http://www.100md.com 2015年6月1日 大众医学2015年第11期

     随着社会的进步，现代女性的生育年龄逐渐推迟，这本不是什么特别让人难以理解的事情。遗憾的是，我们发现，在临床上有一些年轻女性在被确诊为乳腺癌时，尚未完成生育计划。这意味着，这些年轻的乳腺癌患者在面临乳腺癌带来的沉重打击同时，还将面临“生”还是“不生”孩子等问题的困扰。

    治疗后生育：不增加乳腺癌复发风险

    患了乳腺癌后生育孩子，是否会增加乳腺癌复发风险？这是有生育意愿的年轻乳腺癌患者最为关心和担心的话题。早期观点认为，生育会增加乳腺癌患者的复发风险。因为60%～75%的患者为激素受体阳性乳腺癌。这类患者在妊娠时，其雌、孕激素水平升高，会促进乳腺癌细胞的生长，导致乳腺癌病情进展，继而对患者的远期生存产生不利影响。此后，随着新的研究不断推进，人们认识到，实际情况并非如此。有研究者对1970～2009年间14项相关研究进行分析发现，与未生育的患者相比，确诊乳腺癌后生育的患者，死亡风险降低41%。对于这项结论，有学者将其归结为“健康母亲”效应(“健康母亲”指肿瘤分期早、术后康复好且估计生存期长的患者)，即“健康母亲”更倾向于选择生育。

    那么，究竟是生育不影响患者的复发与生存，还是“健康母亲效应”干扰了我们的判断？比利时研究团队的研究成果回答了这一问题 ......