从PCOS到MRS：多囊卵巢综合征或将更名
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)是育龄期女性高发的临床综合征，现已越来越被大众所熟知。不过，这一疾病如今或将被更名为代谢生殖异常综合征(Metabolic reproductive syndrome，MRS)，这是怎么回事呢？
认识多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)在育龄期妇女中的发病率为5%～10%，而在不孕症患者中，其发病率可高达25%～30%。目前，多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确，可能是遗传基因和环境相互作用的结果，但其发病具有一定的遗传倾向。有多囊卵巢综合征家族史的人群，其该病患病率明显高于一般人群，如多囊卵巢综合征患者姐妹的该病患病率远远高于正常人姐妹的该病患病率。此外，多囊卵巢综合征患者的多毛、痤疮等高雄激素血症的表现也具有遗传倾向，患者的兄弟也可表现出雄激素水平异常和代谢异常。近年的研究表明，多囊卵巢综合征患者在怀孕期间的高胰岛素血症及高雄激素血症与其女性胎儿出生后出现不排卵、高雄激素血症及代谢综合征等状况的关系亦非常密切。
多囊卵巢综合征多合并代谢性症状
多囊卵巢综合征可贯穿女性一生，其发病时间也不仅限于育龄期。多囊卵巢综合征的临床表现可从胎儿期的宫内高雄激素和营养不良，儿童期的肾上腺皮质功能早现，育龄期的不孕不育、子宫内膜疾病和月经紊乱，一直持续到中老年期的糖尿病、心血管病等。随着病程的延长，高雄激素的临床表现，以及月经紊乱和不孕不育对女性的影响越来越小，而机体代谢的异常逐渐显现，具体表现为血糖升高、脂代谢异常、肥胖、高血压等。
此外，流行病学研究发现：在多囊卵巢综合征患者中，有50%～80%合并肥胖，有40%合并糖调节受损(10%合并2型糖尿病)，有30%～40%合并代谢综合征。也有研究发现，多囊卵巢综合征患者发生糖耐量异常和代谢综合征的相对风险分别较健康人群增加2.48倍和2.88倍，多囊卵巢综合征住院患者被诊断为糖尿病和高血压的比例也明显高于非多囊卵巢综合征患者。这些研究结果都提示多囊卵巢综合征患者具有更明显的代谢异常特征。
更名为“MRS”，更能反映疾病本质
多囊卵巢综合征是一种复杂的代谢紊乱疾病，其治疗涉及围生医学、儿科学、妇科内分泌和生殖医学、内分泌代谢病学(糖脂代谢、营养学、脂肪内分泌学)，以及心血管病学等诸多领域。因此，较多专家质疑“多囊卵巢综合征”这一名称仅代表了该病“卵巢多囊”的形态学特征，而并未真正涵盖其致病机制复杂、临床表现多变的本质，呼吁更改名称，使之更符合疾病本质。
澳大利亚一项面向多囊卵巢综合征患者和家庭医生的调查也显示，近一半的患者和四分之三的家庭医生认为“PCOS”这个名称是令人困惑的，大多数患者和医生都支持对其改名。美国国立卫生研究院(NIH)于2012年12月召开了关于多囊卵巢综合征的科学会议，认为“PCOS”这一名称会阻碍该病未来的进一步研究，并会导致大家未认识到它是一种长期复杂的代谢紊乱疾病，因此在2016年6月决定将“PCOS(多囊卵巢综合征)”更名为“MRS(代谢生殖异常综合征)”。
治疗“有谱”，干预调整生活方式
尽管国内学界尚未对多囊卵巢综合征的同步更名达成共识，但人们已经认识到代谢异常在多囊卵巢综合征的发病和诊疗中的重要作用。生活方式的干预和调整是多囊卵巢综合征治疗的基石，同时对患者进行生殖及代谢异常的长期监控也非常重要。通过饮食控制及运动，30%～40%的多囊卵巢综合征患者能在减轻代谢异常的同时，改善月经紊乱、恢复自然月经周期，但大部分患者仍需药物治疗。
目前，多囊卵巢综合征尚不能被治愈，但可以被缓解。患者需请具有专业资质的医生制定个体化的治疗方案和随访计划。已出现代谢异常的多囊卵巢综合征患者，需定期随访血糖、胰岛素、血脂、血压和性激素水平。肥胖的多囊卵巢综合征患者在日常生活中应限制糖类、脂肪的摄入，减少体内脂肪储存，多食用新鲜低糖水果、蔬菜和粗粮，保证膳食纤维的摄入，并进行适量运动，以达到减轻体重的目的。患者宜选择步行、跳操、游泳、骑自行车等有氧运动；开始时可进行每周3～5次、每次30～45分钟的中度耗氧运动，以后逐渐增加；既往缺少运动者可从轻度活动开始，运动时间由每日10分钟逐渐增加至30分钟。
提醒：鉴于多囊卵巢综合征发病的遗传倾向，对多囊卵巢综合征的疾病防治不能仅仅局限于患者本人。对于有多囊卵巢综合征家族史、母亲月经不规律、父亲早秃、父母有高血压或家族中有明显胰岛素抵抗的女性，应及早进行遗传背景的筛查。 (刘伟)
认识多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征(PCOS)在育龄期妇女中的发病率为5%～10%，而在不孕症患者中，其发病率可高达25%～30%。目前，多囊卵巢综合征的发病机制尚未明确，可能是遗传基因和环境相互作用的结果，但其发病具有一定的遗传倾向。有多囊卵巢综合征家族史的人群，其该病患病率明显高于一般人群，如多囊卵巢综合征患者姐妹的该病患病率远远高于正常人姐妹的该病患病率。此外，多囊卵巢综合征患者的多毛、痤疮等高雄激素血症的表现也具有遗传倾向，患者的兄弟也可表现出雄激素水平异常和代谢异常。近年的研究表明，多囊卵巢综合征患者在怀孕期间的高胰岛素血症及高雄激素血症与其女性胎儿出生后出现不排卵、高雄激素血症及代谢综合征等状况的关系亦非常密切。
多囊卵巢综合征多合并代谢性症状
多囊卵巢综合征可贯穿女性一生，其发病时间也不仅限于育龄期。多囊卵巢综合征的临床表现可从胎儿期的宫内高雄激素和营养不良，儿童期的肾上腺皮质功能早现，育龄期的不孕不育、子宫内膜疾病和月经紊乱，一直持续到中老年期的糖尿病、心血管病等。随着病程的延长，高雄激素的临床表现，以及月经紊乱和不孕不育对女性的影响越来越小，而机体代谢的异常逐渐显现，具体表现为血糖升高、脂代谢异常、肥胖、高血压等。
此外，流行病学研究发现：在多囊卵巢综合征患者中，有50%～80%合并肥胖，有40%合并糖调节受损(10%合并2型糖尿病)，有30%～40%合并代谢综合征。也有研究发现，多囊卵巢综合征患者发生糖耐量异常和代谢综合征的相对风险分别较健康人群增加2.48倍和2.88倍，多囊卵巢综合征住院患者被诊断为糖尿病和高血压的比例也明显高于非多囊卵巢综合征患者。这些研究结果都提示多囊卵巢综合征患者具有更明显的代谢异常特征。
更名为“MRS”，更能反映疾病本质
多囊卵巢综合征是一种复杂的代谢紊乱疾病，其治疗涉及围生医学、儿科学、妇科内分泌和生殖医学、内分泌代谢病学(糖脂代谢、营养学、脂肪内分泌学)，以及心血管病学等诸多领域。因此，较多专家质疑“多囊卵巢综合征”这一名称仅代表了该病“卵巢多囊”的形态学特征，而并未真正涵盖其致病机制复杂、临床表现多变的本质，呼吁更改名称，使之更符合疾病本质。
澳大利亚一项面向多囊卵巢综合征患者和家庭医生的调查也显示，近一半的患者和四分之三的家庭医生认为“PCOS”这个名称是令人困惑的，大多数患者和医生都支持对其改名。美国国立卫生研究院(NIH)于2012年12月召开了关于多囊卵巢综合征的科学会议，认为“PCOS”这一名称会阻碍该病未来的进一步研究，并会导致大家未认识到它是一种长期复杂的代谢紊乱疾病，因此在2016年6月决定将“PCOS(多囊卵巢综合征)”更名为“MRS(代谢生殖异常综合征)”。
治疗“有谱”，干预调整生活方式
尽管国内学界尚未对多囊卵巢综合征的同步更名达成共识，但人们已经认识到代谢异常在多囊卵巢综合征的发病和诊疗中的重要作用。生活方式的干预和调整是多囊卵巢综合征治疗的基石，同时对患者进行生殖及代谢异常的长期监控也非常重要。通过饮食控制及运动，30%～40%的多囊卵巢综合征患者能在减轻代谢异常的同时，改善月经紊乱、恢复自然月经周期，但大部分患者仍需药物治疗。
目前，多囊卵巢综合征尚不能被治愈，但可以被缓解。患者需请具有专业资质的医生制定个体化的治疗方案和随访计划。已出现代谢异常的多囊卵巢综合征患者，需定期随访血糖、胰岛素、血脂、血压和性激素水平。肥胖的多囊卵巢综合征患者在日常生活中应限制糖类、脂肪的摄入，减少体内脂肪储存，多食用新鲜低糖水果、蔬菜和粗粮，保证膳食纤维的摄入，并进行适量运动，以达到减轻体重的目的。患者宜选择步行、跳操、游泳、骑自行车等有氧运动；开始时可进行每周3～5次、每次30～45分钟的中度耗氧运动，以后逐渐增加；既往缺少运动者可从轻度活动开始，运动时间由每日10分钟逐渐增加至30分钟。
提醒：鉴于多囊卵巢综合征发病的遗传倾向，对多囊卵巢综合征的疾病防治不能仅仅局限于患者本人。对于有多囊卵巢综合征家族史、母亲月经不规律、父亲早秃、父母有高血压或家族中有明显胰岛素抵抗的女性，应及早进行遗传背景的筛查。 (刘伟)