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李斌:“医海”行舟抚病苦
http://www.100md.com 2017年2月15日 《大众医学》2017年第4期
     20年前,上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科是一个很小的科室。如今,由李斌“掌舵”的岳阳医院皮肤科是国家中医药管理局“十二五”中西医结合皮肤病重点学科和上海中医药大学中医皮肤科博士点。这么多年来,李斌的患者南来北往,泉源不竭。他似舵手,数十年如一日扬帆逐浪,在浩瀚“医海”中求索,为患者抚平病苦。

    请跟随记者走入他的诊室,目睹这位皮膚病领域资深专家的门诊实况,探知他在万顷碧波中的践行路。

    他“诊病”快、“看病”慢

    跟随李斌门诊大半天,记者最大的感触是他“诊病快”。多数患者的皮肤问题,李斌看一眼、想一会儿,就心中有数。数万病例经验的累积,让他在诊断病情时,一针见血。

    可接下来,他的问诊、看病速度却很慢,不仅要细看舌苔、细诊脉象,还要细问患者的病况和生活琐事:“晚上睡得好吗”“工作忙吗”“带孩子很辛苦吧”“你今天气色不错”……抱着让患者安心、放心、开心的初衷,他治疗开方时,总是慢条斯理。

    不得不佩服,李斌的每一位患者都很“听话”,不是一味点头迎合,而是打心底里信任他们眼前这位始终微笑相对的医生。

    他的患者有选择权

    “你愿意吃中药吗?”

    “好啊。”

    “那我给你开些中药汤剂,你回家自己煎煮服用,好吗?”

    “自己煎啊,太麻烦了。”

    “自己煎煮的中药,药效比较好。”

    “可以不要自己煎吗?我平时没时间。”

    “好,那就代煎吧。我再给你开些西药,巩固疗效。”

    “西药会不会有副作用?”

    “你不自己煎煮中药,我担心药效跟不上,所以给你开些西药。不要惧怕吃西药,中西药结合治疗的效果很好的。”

    “那好,听你的。”

    这样的对话,记者在李斌的诊室听过数次。李斌给多数患者选择权,同时也纠正他们对治疗的误区。前来岳阳医院看病的患者,多数想用中药治疗疾病,不愿意用西药。李斌经常向患者解释:“西药并没有你想象中那般可怕,相反,中西医联合,往往可以收到不错的效果。不信,你试试?”

    如果可以采用几种治疗方法,李斌通常会让患者选择他们“喜欢”的方式,尽量为患者推荐“物美价廉”的。例如,可以自行制作的三草油(将生甘草、夏枯草、茜草等中药在葵花籽油中浸泡后,用文火煎熬而成),2元一包的麦饭石粉(主治皮肤感染性疾病的药石,供泡澡用),等等。

    对于害怕中药苦味的患者,李斌不会勉强他们“硬”服,而是温和地说:“我将苦味药减量,给你加了些‘好吃’的中药。你回家吃吃看,这帖药不苦。”辛、甘、酸、苦、咸,中药有五味(尚有淡、涩两味,淡附于甘,涩乃酸之变味),汤药多味苦,却可以在“善解人意”的医生笔下发生变化,让患者不为中药难喝而愁眉苦脸。

    他赠患者“小妙方”

    几乎每一位就诊的患者,都能从李斌那里得到一个“小妙方”。

    50岁的李先生从李斌这里获得的“妙方”是:“熬夜对你的荨麻疹病情影响大。可以适当吃些芝麻、核桃,记得早些睡觉,别熬夜。”

    40多岁的张先生因皮肤过敏前来就诊,他获得的“妙方”是:“洗澡时水温不要过高。”李斌一语中的,张先生正巧喜欢用较烫的水来洗澡,每每洗完,总觉皮肤又红又痒。

    30多岁的王先生因银屑病前来就诊,他拿到的“妙方”是:“用好药渣。”李斌建议他自己煎煮中药。药渣别浪费,用纱布包裹后煎煮的药液来泡澡,可使药物透过皮肤、孔窍、腧穴等吸收,发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪的作用。

    60多岁的王婆婆患的是老年瘙痒症,她获得的“妙方”是:“不要过度疲劳,要保持大便通畅。”中医认为,肺主皮毛,肺与大肠相表里,所以便秘既是瘙痒发生的原因之一,也是加重瘙痒的诱因。李斌提醒她,多食蔬果,保持大便通畅,有助于减轻瘙痒。

    40多岁的银屑病患者顾女士经李斌治疗后,皮损已明显好转。李斌反复嘱咐不注意忌口的她:“不要乱吃海鲜,不要饮酒,可以适当运动,多和朋友出去散散心。”李斌告诉记者,饮食调护是治疗银屑病不容忽视的重要一环。临床上不少患者病情稍有改善,即恣食海鲜腥发、膏粱厚味、醇酒炙热之品,以致损伤肠胃,酿湿生热,外发肌肤,病情陡然加重。银屑病的发生还多与感冒、发热、精神压力有着密不可分的关联,所以患者应怡情畅志,才有利于病情康复。

    这些“妙方”是李斌对患者的特别关照,也是他潜移默化改变患者生活习惯的良苦用心。他说,多数皮肤病,医生诊治是第一步,下一步以及之后每一步应该由患者来完成。

    他的患者受尊重

    每次开诊,李斌的诊室总有两三位学生跟随学习,他将学生的发展看作中医事业的延续和传承。记者发现,李斌对学生采用的是“循循善诱”教导法,一字一句平易亲切,他显然不是“严师”。唯有这一刻,他温和的语气中才透露一丝严厉。一位心急的患者撩开衣服,欲给李斌的学生拍照记录腹部皮疹情况。李斌急忙制止:“将患者带去有帘子的内诊室,才可看诊、拍照、记录。我多次强调,千万要记得!”其实,当时诊室并无其他患者。有人认为,反正是给医生看的,周围也没有不相干的人,无所谓。李斌却“有所谓”,他对保护患者隐私甚为重视,认为这是他们应受到的尊重,不可因为任何环境和对象而有丝毫改变。

    原是上午的门诊,医院午休时间已过,门口仍有大批患者等候。面对赶来加号的患者,李斌欣然应允,不曾皱一下眉头。一旁跟随学习的医生说:“李主任经常看诊到下午两三时,从不拒绝加号,因为他念及很多人远道而来,不想让他们白跑一趟。不看完门诊,他是不会吃午饭的。”

    去年年末,李斌摘得第十届“中国医师奖”,这是中国医师行业最高荣誉奖项,他是唯一一位获奖的皮肤科医师。面对殊荣,李斌却感“惭愧”:“医生的能力、水平很重要,但更重要的是勤勤恳恳、踏踏实实地为老百姓服务,我做的还不够。”

    专家简介

    李斌 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科主任、主任医师、教授,博士生导师,上海中医药大学皮肤病研究所常务副所长,上海市优秀学术带头人,上海市医学领军人才,“十三五”国家规划教材《中西医结合皮肤病学》主编,中国中西医结合皮肤性病专业委员会候任主任委员,中华中医药学会皮肤科分会副主任委员,世界中医药学会皮肤科分会副会长,上海市中医药学会皮肤科分会主任委员,上海市药理学会皮肤药理专业委员会执行主任委员,上海市中医学会美容分会名誉主任委员,上海市医学会科普分会副主任委员。擅长治疗银屑病、湿疹、痤疮、荨麻疹、色素斑、慢性皮肤溃疡、血管炎、痛风、性病等中医外科/皮肤科疾病。

    特需门诊:周一、周五上午(青海路门诊),周二上午(甘河路门诊) (寿延慧)