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编号:13064495
孔洞内见真章
http://www.100md.com 2017年3月15日 《大众医学》2017年第6期
     生活实例

    85岁的王奶奶因房颤、肥厚型心肌病,于一个月前开始服用华法林治疗。一周前,王奶奶起床活动后,突发头痛、头晕,在家忍痛坚持1天后被送诊至医院神经外科。头颅CT检查发现,王奶奶发生了小脑出血(约20毫升)。医生说,小脑出血很危险,必须在血肿压迫脑干致呼吸循环衰竭,或者脑脊液循环受阻前进行手术;然而王奶奶高龄,且使用抗凝药物后国际标准化比值(INR)达到6.0,属于手术禁忌证。为了挽救王奶奶的生命,医生首先给予药物拮抗治疗,改善她的凝血功能。经过一天的对症处理,王奶奶的凝血指标恢复正常,具备了手术的基本条件;但由于她85岁高龄,又罹患严重心脏病,手术风险仍很大。于是,神经外科医生联合麻醉科、心脏内科、心脏外科等技术团队 ......

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