长期抑郁，提防“人格伤疤”
我是一名长期抑郁症患者，病情时好时坏。现在，我的社交明显受到了影响。请问这种长期的抑郁症到底应该如何克服呢？
江苏 郭先生
长期抑郁是什么感受
1.空虚感和情感淡漠
长期抑郁，会让个体产生空虚感，情感变得淡漠。用他们的话来说就是：“我什么都感受不到，每时每刻，一整天，我都是一种无感觉的虚无存在。”因为缺乏足够的感受和情绪，个体会逐渐形成对外界无反应的状态，对他人的言行举止逐渐不做任何积极回应。日常生活对他们而言，不过是一种木偶一样的机械运动，没有情感，也不需要思想。他们清醒到可以和别人互动，但这种人际活动却没有现实意义，他们觉得自己只是“局外人”。当然，在某些时刻或瞬间，他们的情感会复活，感受又苏醒过来。他们感觉自己有了真切的情绪，甩掉了抑郁而变得活力四射。但一想到抑郁状态很快就会到来，他们又陷入更深的低落情绪。
2.有意做出“一切正常”的姿态
还有的人会对家人心怀愧疚，为了让家人放心，会伪装成自己已经好起来的样子。有些人会在出门前装扮自己的衣着，挤出笑容，甚至装出一副轻快的姿态，制造出一种假象来迷惑他人。而在私下，他们会因此体验到更深的疲倦感和无力感。
3.认同抑郁
与抑郁长期为伴，很多患者并不认为自己是疾病的受害者，他们觉得不需要与病魔做激烈而艰苦的斗争来“扔掉”抑郁症的标签。相反，他们认同抑郁症，认为抑郁是自己身份的一部分。
TIPS
长期患抑郁症者，对抑郁的体验有很大的差异。有的人只是间歇性地抑郁，当状态好时，他如同普通人一样，对外界感受非常真实而深切，没有悲伤的情绪；而抑郁发作时，他的情绪波动很大，觉得外界黯淡无光，情绪低落得“万念俱灰”。而有的人，抑郁的感受更为强烈，并且会随着情境发生变化。
长期抑郁可造成“人格伤疤”
抑郁造成心理损害
抑郁多次发作，会改变一个人的人格，并且形成抑郁再次发作的人格基础，这种抑郁带来的心理损害，被称为“人格伤疤”。这种人格改变，会让患者觉得自己与以前相比判若两人，通过翻阅日记或书信，患者会感觉自己的思想与过去完全不同。这种“人格伤疤”还意味着：有过抑郁经历的人，比抑郁首次发作者，未来会有更多、更大的可能再次抑郁发作。
回避伤害的心理倾向
这种“人格伤疤”是怎么作用于抑郁个体的？抑郁发作后，患者会有“回避伤害”的心理倾向。伤害回避程度高的患者，会变得更加神经质，并且对环境刺激反应更为敏感。即使在社会支持程度高、无伤害的环境中，依然不能安心。在他们看来，外界环境是不值得信任的，因为外部的东西都非常危险，需要提高警惕去避免被伤害。他们对外部世界保持着较高的消极态度，不愿意挑战新事物，处于一种高度的心理防御状态。
对外部世界的不合理想法
伤害回避程度高的个体有许多不合理的信念，形成了一种扭曲的外部认知：外部世界充满了恶意，人与人之间不会有真正的信任和支持；外部世界有各种意外伤害，个体无能为力，只能被动承受最坏的结果；自己无法把控很多事情，一定会把事情搞砸；虽然现状良好，但这只是表面的，之后一定会发生最糟糕的事情；自己无法取悦他人，除非别人做出明确的保证；他人稍微疏忽自己，就觉得自己被讨厌了，产生了想要逃跑的念头……这些不合理的信念正是“伤害回避”后出现的负性思维，是抑郁症患者适应疾病的结果。虽然渴望社交和亲密感，但由于过多地担忧自己“表现不佳”，害怕遭到冷遇和排斥，所以不得不回避交往来隔离自己。而这种隔离带来的寂寞和生活上的“乏味”，会使抑郁情绪变得更为严重。
4种手段，有助于面对长期抑郁
1. 坚持药物治疗
抑郁症并不单纯是“情绪不好，过一阵子就好了”的情绪問题，更多的是一种情绪疾病，需要使用药物来控制症状，单纯靠个人意志或他人的开导无法治愈这种疾病。药物治疗要严格遵医嘱，坚持服用2～4周，等药物治疗有了一定的效果后，才能在医生指导下进行用药调整。
2. 撰写心情日记
抑郁症患者有着自动化的负性思维，通过记录抑郁情绪发生的时间和对情绪的感受，患者可以检阅、直视个人的思维误区。处于抑郁中的个体，经常有一种“被卡住了”的感受，觉得脑子迟钝僵滞，不知道脑子里为什么有那种念头。而记心情日记，就是一种思维的“外化”，可以与自己进行内心对话。通过文字的书写，患者能够整理自己的头脑，以一种较为独立的视角去判断、修正自己的想法，避免单一的认知模式。
3. 坚持正常作息
长期抑郁症患者，会因为应对能力减弱使社会功能“退化”。他们会疏于照料自己，也懒得清理房间和参加社会活动。尽可能坚持正常作息，如搞好个人卫生、参加集体活动、适当锻炼或劳动等，有利于让心智能力保持在合理水平。这些活动不仅可以减少抑郁症患者的自我隔离，还能够将注意力转移到外部，提高对外部环境的感受性，增强积极的情绪体验，保持社会功能良好。
4.做好长期治疗准备
有的长期抑郁症患者对疾病的预后认识不足，总想快速地彻底根治，且这种愿望比较迫切。事实上，抑郁是可能反复发作的，这与环境刺激、个人的人格素质、支持系统等因素紧密相关，因此要降低不合理的期待。即使治疗取得了非常理想的结果，但“人格伤疤”并没有彻底消失，很可能在未来因为新的创伤事件的发生而重新陷入情绪低落中。所以，抑郁症的治疗是一件非常不容易的事情，一定要有长期作战的心理准备。
治疗抑郁症的光照疗法
光照疗法是一种新的治疗抑郁症的方法，即患者在医生的指导下，减少睡眠时间和增加光照。治疗前一天，24小时内不睡眠。治疗第一天，患者只可以从下午6时睡到次日凌晨1时；治疗第二天，睡眠时间为晚上8时到次日凌晨3时；治疗第三天则从晚上10时睡到次日凌晨5时，接下来的治疗也保持这个睡眠模式。每次睡醒后，患者要接受30分钟的强光照射。虽然治疗的原理并不清楚(可能是睡眠时间改变和强光照射改变了体内神经递质与激素的分泌、吸收)，但是效果比较理想。当然，无论什么治疗手段，都需要在正规医院由专科医生指导完成。 (李则宣)
江苏 郭先生
长期抑郁是什么感受
1.空虚感和情感淡漠
长期抑郁，会让个体产生空虚感，情感变得淡漠。用他们的话来说就是：“我什么都感受不到，每时每刻，一整天，我都是一种无感觉的虚无存在。”因为缺乏足够的感受和情绪，个体会逐渐形成对外界无反应的状态，对他人的言行举止逐渐不做任何积极回应。日常生活对他们而言，不过是一种木偶一样的机械运动，没有情感，也不需要思想。他们清醒到可以和别人互动，但这种人际活动却没有现实意义，他们觉得自己只是“局外人”。当然，在某些时刻或瞬间，他们的情感会复活，感受又苏醒过来。他们感觉自己有了真切的情绪，甩掉了抑郁而变得活力四射。但一想到抑郁状态很快就会到来，他们又陷入更深的低落情绪。
2.有意做出“一切正常”的姿态
还有的人会对家人心怀愧疚，为了让家人放心，会伪装成自己已经好起来的样子。有些人会在出门前装扮自己的衣着，挤出笑容，甚至装出一副轻快的姿态，制造出一种假象来迷惑他人。而在私下，他们会因此体验到更深的疲倦感和无力感。
3.认同抑郁
与抑郁长期为伴，很多患者并不认为自己是疾病的受害者，他们觉得不需要与病魔做激烈而艰苦的斗争来“扔掉”抑郁症的标签。相反，他们认同抑郁症，认为抑郁是自己身份的一部分。
TIPS
长期患抑郁症者，对抑郁的体验有很大的差异。有的人只是间歇性地抑郁，当状态好时，他如同普通人一样，对外界感受非常真实而深切，没有悲伤的情绪；而抑郁发作时，他的情绪波动很大，觉得外界黯淡无光，情绪低落得“万念俱灰”。而有的人，抑郁的感受更为强烈，并且会随着情境发生变化。
长期抑郁可造成“人格伤疤”
抑郁造成心理损害
抑郁多次发作，会改变一个人的人格，并且形成抑郁再次发作的人格基础，这种抑郁带来的心理损害，被称为“人格伤疤”。这种人格改变，会让患者觉得自己与以前相比判若两人，通过翻阅日记或书信，患者会感觉自己的思想与过去完全不同。这种“人格伤疤”还意味着：有过抑郁经历的人，比抑郁首次发作者，未来会有更多、更大的可能再次抑郁发作。
回避伤害的心理倾向
这种“人格伤疤”是怎么作用于抑郁个体的？抑郁发作后，患者会有“回避伤害”的心理倾向。伤害回避程度高的患者，会变得更加神经质，并且对环境刺激反应更为敏感。即使在社会支持程度高、无伤害的环境中，依然不能安心。在他们看来，外界环境是不值得信任的，因为外部的东西都非常危险，需要提高警惕去避免被伤害。他们对外部世界保持着较高的消极态度，不愿意挑战新事物，处于一种高度的心理防御状态。
对外部世界的不合理想法
伤害回避程度高的个体有许多不合理的信念，形成了一种扭曲的外部认知：外部世界充满了恶意，人与人之间不会有真正的信任和支持；外部世界有各种意外伤害，个体无能为力，只能被动承受最坏的结果；自己无法把控很多事情，一定会把事情搞砸；虽然现状良好，但这只是表面的，之后一定会发生最糟糕的事情；自己无法取悦他人，除非别人做出明确的保证；他人稍微疏忽自己，就觉得自己被讨厌了，产生了想要逃跑的念头……这些不合理的信念正是“伤害回避”后出现的负性思维，是抑郁症患者适应疾病的结果。虽然渴望社交和亲密感，但由于过多地担忧自己“表现不佳”，害怕遭到冷遇和排斥，所以不得不回避交往来隔离自己。而这种隔离带来的寂寞和生活上的“乏味”，会使抑郁情绪变得更为严重。
4种手段，有助于面对长期抑郁
1. 坚持药物治疗
抑郁症并不单纯是“情绪不好，过一阵子就好了”的情绪問题，更多的是一种情绪疾病，需要使用药物来控制症状，单纯靠个人意志或他人的开导无法治愈这种疾病。药物治疗要严格遵医嘱，坚持服用2～4周，等药物治疗有了一定的效果后，才能在医生指导下进行用药调整。
2. 撰写心情日记
抑郁症患者有着自动化的负性思维，通过记录抑郁情绪发生的时间和对情绪的感受，患者可以检阅、直视个人的思维误区。处于抑郁中的个体，经常有一种“被卡住了”的感受，觉得脑子迟钝僵滞，不知道脑子里为什么有那种念头。而记心情日记，就是一种思维的“外化”，可以与自己进行内心对话。通过文字的书写，患者能够整理自己的头脑，以一种较为独立的视角去判断、修正自己的想法，避免单一的认知模式。
3. 坚持正常作息
长期抑郁症患者，会因为应对能力减弱使社会功能“退化”。他们会疏于照料自己，也懒得清理房间和参加社会活动。尽可能坚持正常作息，如搞好个人卫生、参加集体活动、适当锻炼或劳动等，有利于让心智能力保持在合理水平。这些活动不仅可以减少抑郁症患者的自我隔离，还能够将注意力转移到外部，提高对外部环境的感受性，增强积极的情绪体验，保持社会功能良好。
4.做好长期治疗准备
有的长期抑郁症患者对疾病的预后认识不足，总想快速地彻底根治，且这种愿望比较迫切。事实上，抑郁是可能反复发作的，这与环境刺激、个人的人格素质、支持系统等因素紧密相关，因此要降低不合理的期待。即使治疗取得了非常理想的结果，但“人格伤疤”并没有彻底消失，很可能在未来因为新的创伤事件的发生而重新陷入情绪低落中。所以，抑郁症的治疗是一件非常不容易的事情，一定要有长期作战的心理准备。
治疗抑郁症的光照疗法
光照疗法是一种新的治疗抑郁症的方法，即患者在医生的指导下，减少睡眠时间和增加光照。治疗前一天，24小时内不睡眠。治疗第一天，患者只可以从下午6时睡到次日凌晨1时；治疗第二天，睡眠时间为晚上8时到次日凌晨3时；治疗第三天则从晚上10时睡到次日凌晨5时，接下来的治疗也保持这个睡眠模式。每次睡醒后，患者要接受30分钟的强光照射。虽然治疗的原理并不清楚(可能是睡眠时间改变和强光照射改变了体内神经递质与激素的分泌、吸收)，但是效果比较理想。当然，无论什么治疗手段，都需要在正规医院由专科医生指导完成。 (李则宣)