创新技术、制定标准：造福呼吸病患者
“中山标准”：肺功能检查更规范
肺功能检查是评价患者呼吸生理功能的常用措施，在多种呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病等)的诊断、治疗和随访，手术耐受性评估，职业病研究，劳动能力鉴定，高原旅行评估及流行病学调查等方面均具有重要价值。通过对患者正常呼吸、用力吸气或呼气等动作的评估，以及气体成分分析，可明确其是否存在通气、换气功能障碍，障碍的类型与程度，并判断呼吸功能损害是否可逆，以及损害的部位和性质。结合拓展项目，如动脉血气分析、气道激发试验、呼出气一氧化氮、诱导痰、脉冲振荡技术、运动心肺功能、动静脉分流测定、呼吸肌力、中枢兴奋性等，可全面评价患者的呼吸功能。
中山医院呼吸科于20世纪50年代率先在国内开展临床肺功能检查，建立了肺功能实验室，自行研制了肺功能仪，出版了国内首部肺功能专著，制定了华东地区肺功能预计值公式。随着肺功能检查的普及，其操作标准和诊断规范逐渐成为核心问题。中山医院呼吸科通过总结数十年经验，创立了一系列“中山标准”：验证和修订了1988年肺功能诊断标准，首次换算出“一秒率”的正常值，并在国内推广；2014年出版《临床肺功能》第二版，并发表了正常预计值公式、操作指南和诊断指南等；2015年发表了《常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议》，对肺功能专业术语的国家标准进行了定义和解读，同时结合临床实际需求，完成了全国唯一符合现代要求的肺功能操作录像，指导技师操作，并用于患者检查前宣教，对提高患者配合度、缩短检查时间、简化操作流程、提高工作效率均发挥了积极作用，目前已在全国广泛推广应用。中山医院呼吸科每年完成各类肺功能检查6万余例，医务人员的操作效率、患者的依从配合程度及安全性显著提高，无并发症产生。
呼吸内镜新技术：肺部病灶“精准定位”
随着技术的革新与进步，纤维支气管镜检查已成为目前诊治呼吸系统疾病的重要工具。医生通过操控一根可弯曲旋转、直径4～6毫米、长约60毫米的软性镜身，可直观地了解气管、支气管腔内的情况，并对病灶或可疑病变部位进行直视或X線透视下的活检、刷检、冲洗等操作，获得组织及分泌物，进行病理学、细胞学及细菌学等检查，协助明确病变性质。
气管、支气管的形态类似一棵大树，越到外周，分支越细。正因为如此，对于肺周边部的病灶，支气管镜往往“鞭长莫及”。若病灶位于气道外，支气管镜也无法检出。引导鞘管-径向超声系统(GS-EBUS)为这些病灶的评价、定位及引导采样提供了解决方案。借助直径1.4～2.5毫米的超声小探头，医生可对支气管镜无法通过的某些部位进行管内超声探查，实时、准确定位病灶、判断病灶性质，减少患者、操作医生的X线辐射暴露时间。
中山医院呼吸科是国内首批、上海首家开展GS-EBUS技术的单位，近一年完成600余例，并可开展全麻下检查。GS-EBUS检查在气管镜室进行，与普通支气管镜检查同时进行，不增加额外检查时间，大多数患者在局麻下即可完成。操作时，超声探头隐藏在一根引导鞘管中，医生在获得病灶部位超声图像(即成功定位)后，将超声探头退出、鞘管保留，再借助活检钳、毛刷、弯匙、穿刺针等工具经由鞘管进行病灶部位的活检、刷检、穿刺等采样，大大提高了诊断率。引导鞘管可以说是支气管镜工作通道的延长管，具有固定采样位置、缩短寻找时间、减少采样时气管腔内出血等优点。 (刘洁 朱蕾)
肺功能检查是评价患者呼吸生理功能的常用措施，在多种呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、间质性肺病等)的诊断、治疗和随访，手术耐受性评估，职业病研究，劳动能力鉴定，高原旅行评估及流行病学调查等方面均具有重要价值。通过对患者正常呼吸、用力吸气或呼气等动作的评估，以及气体成分分析，可明确其是否存在通气、换气功能障碍，障碍的类型与程度，并判断呼吸功能损害是否可逆，以及损害的部位和性质。结合拓展项目，如动脉血气分析、气道激发试验、呼出气一氧化氮、诱导痰、脉冲振荡技术、运动心肺功能、动静脉分流测定、呼吸肌力、中枢兴奋性等，可全面评价患者的呼吸功能。
中山医院呼吸科于20世纪50年代率先在国内开展临床肺功能检查，建立了肺功能实验室，自行研制了肺功能仪，出版了国内首部肺功能专著，制定了华东地区肺功能预计值公式。随着肺功能检查的普及，其操作标准和诊断规范逐渐成为核心问题。中山医院呼吸科通过总结数十年经验，创立了一系列“中山标准”：验证和修订了1988年肺功能诊断标准，首次换算出“一秒率”的正常值，并在国内推广；2014年出版《临床肺功能》第二版，并发表了正常预计值公式、操作指南和诊断指南等；2015年发表了《常规肺功能测定程序标准化和质量控制的建议》，对肺功能专业术语的国家标准进行了定义和解读，同时结合临床实际需求，完成了全国唯一符合现代要求的肺功能操作录像，指导技师操作，并用于患者检查前宣教，对提高患者配合度、缩短检查时间、简化操作流程、提高工作效率均发挥了积极作用，目前已在全国广泛推广应用。中山医院呼吸科每年完成各类肺功能检查6万余例，医务人员的操作效率、患者的依从配合程度及安全性显著提高，无并发症产生。
呼吸内镜新技术：肺部病灶“精准定位”
随着技术的革新与进步，纤维支气管镜检查已成为目前诊治呼吸系统疾病的重要工具。医生通过操控一根可弯曲旋转、直径4～6毫米、长约60毫米的软性镜身，可直观地了解气管、支气管腔内的情况，并对病灶或可疑病变部位进行直视或X線透视下的活检、刷检、冲洗等操作，获得组织及分泌物，进行病理学、细胞学及细菌学等检查，协助明确病变性质。
气管、支气管的形态类似一棵大树，越到外周，分支越细。正因为如此，对于肺周边部的病灶，支气管镜往往“鞭长莫及”。若病灶位于气道外，支气管镜也无法检出。引导鞘管-径向超声系统(GS-EBUS)为这些病灶的评价、定位及引导采样提供了解决方案。借助直径1.4～2.5毫米的超声小探头，医生可对支气管镜无法通过的某些部位进行管内超声探查，实时、准确定位病灶、判断病灶性质，减少患者、操作医生的X线辐射暴露时间。
中山医院呼吸科是国内首批、上海首家开展GS-EBUS技术的单位，近一年完成600余例，并可开展全麻下检查。GS-EBUS检查在气管镜室进行，与普通支气管镜检查同时进行，不增加额外检查时间，大多数患者在局麻下即可完成。操作时，超声探头隐藏在一根引导鞘管中，医生在获得病灶部位超声图像(即成功定位)后，将超声探头退出、鞘管保留，再借助活检钳、毛刷、弯匙、穿刺针等工具经由鞘管进行病灶部位的活检、刷检、穿刺等采样，大大提高了诊断率。引导鞘管可以说是支气管镜工作通道的延长管，具有固定采样位置、缩短寻找时间、减少采样时气管腔内出血等优点。 (刘洁 朱蕾)