手术前 让我来看看你
专家简介
仓静 复旦大学附属中山医院麻醉科主任、麻醉与危重症医学教研室副主任、主任医师、博士生导师，中华医学会麻醉学分会输血及血液保护学组副组长，中国医师协会麻醉医生分会委员，上海市医学会麻醉学分会副主任委员，中国中西医结合学会麻醉学分会委员。
麻醉医师最为基本的临床工作是给手术病人打麻醉，全程保障病人安全，为外科医师创造良好的手术条件，为病人术后的快速康复打下扎实的基础。为了达到这个目标，在手术前，麻醉醫师会对病人进行“术前访视”。
术前访视内容1：了解病人情况，保障麻醉安全
除了病人的基本信息外，比较重要的有两方面。
病人的一般情况 如体温、心率、呼吸、血压、意识情况等。
病人的既往情况 如既往病史、手术史、过敏史等。比如：发生过脑梗死的病人，术中需要维持一定的血压水平，避免血压过低或波动过大；接受过肺部手术的病人，肺功能可能差一些，术中需要特别注意；上次手术出现过恶心、呕吐的病人，需要选择较少引起恶心、呕吐的麻醉药物；等等。
上述内容虽然繁琐，可能会耽误病人及家属一些时间，但若沟通不到位、处理不当，有可能增加手术风险及并发症。因此，病人在手术前一定要耐心、认真地回答麻醉医师的问题，以最大程度地保障安全。
术前访视内容2：签署麻醉知情同意书
《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向病人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向病人说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向病人说明的，应当向病人的近亲属说明，并取得其书面同意。
以上是知情同意书的法律基础，关键内容有两点——“知情”和“同意”。
为什么病人和家属要知情呢？首先，不同病人的人生观、价值观并不相同，最大限度地延长生命已不再是医学的最高目标，生命质量慢慢开始被更多人关注。医生在提供专业医疗建议的同时，也需要考虑病人的意愿。其次，现代医疗模式已经从以前的“医生说什么，病人就做什么”慢慢演变成“医生提供医学信息，病人参与诊疗意见”。只有真正了解自己的病情、诊疗方案，才能更好地与医生合作，更好地控制疾病，更快地康复。由于医学知识的专业性，很多人会有各种各样的误解和疑惑，医生需要通过交流让病人和家属对疾病和诊疗方案有正确的认识。第三，很多疾病还没有被攻克，很多治疗手段还不够完美，医疗活动永远无法保证万无一失。病人在决定接受手术之前，需要知道可能的风险，并且考虑是否能够承担这些风险。
再说说“同意”。在病人和家属充分了解了手术方式、麻醉方式及可能存在的风险后，经过考虑依然愿意选择手术，就需要以书面形式表示同意。通俗地说，就是在知情同意书上签字。
手术有手术的风险，麻醉有麻醉的风险，所以手术知情同意书和麻醉知情同意书是分开签署的。
Tips：是不是签了字就后果自负？
知情同意书不是免责书。病人或家属签字，只是表示认可目前的科学技术依然存在局限性。医生告知，只是把可能发生的风险说清楚，并不代表就可以“乱来”，无论如何都不负责任了，医生的医疗行为依然受到法律的约束。
医生和病人需要共同承担手术和麻醉风险。毕竟在疾病面前，医患双方是战友，不是敌人。
仓静 复旦大学附属中山医院麻醉科主任、麻醉与危重症医学教研室副主任、主任医师、博士生导师，中华医学会麻醉学分会输血及血液保护学组副组长，中国医师协会麻醉医生分会委员，上海市医学会麻醉学分会副主任委员，中国中西医结合学会麻醉学分会委员。
麻醉医师最为基本的临床工作是给手术病人打麻醉，全程保障病人安全，为外科医师创造良好的手术条件，为病人术后的快速康复打下扎实的基础。为了达到这个目标，在手术前，麻醉醫师会对病人进行“术前访视”。
术前访视内容1：了解病人情况，保障麻醉安全
除了病人的基本信息外，比较重要的有两方面。
病人的一般情况 如体温、心率、呼吸、血压、意识情况等。
病人的既往情况 如既往病史、手术史、过敏史等。比如：发生过脑梗死的病人，术中需要维持一定的血压水平，避免血压过低或波动过大；接受过肺部手术的病人，肺功能可能差一些，术中需要特别注意；上次手术出现过恶心、呕吐的病人，需要选择较少引起恶心、呕吐的麻醉药物；等等。
上述内容虽然繁琐，可能会耽误病人及家属一些时间，但若沟通不到位、处理不当，有可能增加手术风险及并发症。因此，病人在手术前一定要耐心、认真地回答麻醉医师的问题，以最大程度地保障安全。
术前访视内容2：签署麻醉知情同意书
《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向病人说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向病人说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向病人说明的，应当向病人的近亲属说明，并取得其书面同意。
以上是知情同意书的法律基础，关键内容有两点——“知情”和“同意”。
为什么病人和家属要知情呢？首先，不同病人的人生观、价值观并不相同，最大限度地延长生命已不再是医学的最高目标，生命质量慢慢开始被更多人关注。医生在提供专业医疗建议的同时，也需要考虑病人的意愿。其次，现代医疗模式已经从以前的“医生说什么，病人就做什么”慢慢演变成“医生提供医学信息，病人参与诊疗意见”。只有真正了解自己的病情、诊疗方案，才能更好地与医生合作，更好地控制疾病，更快地康复。由于医学知识的专业性，很多人会有各种各样的误解和疑惑，医生需要通过交流让病人和家属对疾病和诊疗方案有正确的认识。第三，很多疾病还没有被攻克，很多治疗手段还不够完美，医疗活动永远无法保证万无一失。病人在决定接受手术之前，需要知道可能的风险，并且考虑是否能够承担这些风险。
再说说“同意”。在病人和家属充分了解了手术方式、麻醉方式及可能存在的风险后，经过考虑依然愿意选择手术，就需要以书面形式表示同意。通俗地说，就是在知情同意书上签字。
手术有手术的风险，麻醉有麻醉的风险，所以手术知情同意书和麻醉知情同意书是分开签署的。
Tips：是不是签了字就后果自负？
知情同意书不是免责书。病人或家属签字，只是表示认可目前的科学技术依然存在局限性。医生告知，只是把可能发生的风险说清楚，并不代表就可以“乱来”，无论如何都不负责任了，医生的医疗行为依然受到法律的约束。
医生和病人需要共同承担手术和麻醉风险。毕竟在疾病面前，医患双方是战友，不是敌人。