《大众医学》健康锦囊(八十六)
鼻是五官之一，居于面部正中，不仅与一个人的容貌密切相关，更承担着呼吸、嗅觉、发声共鸣等重要功能。日常生活中，很多人被鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等鼻病所困扰，鼻塞、流涕、头痛等不适症状迁延不愈，严重影响日常生活和工作。本期健康锦囊向大家介绍鼻部常见疾病的防治和保健知识，希望能帮助广大鼻病病人摆脱鼻病困扰，顺畅呼吸。
1鼻子的结构不简单
鼻是呼吸器官，包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。
外鼻，即人们平常昕说的鼻子。说一个人的鼻子挺不挺，通常指的是外鼻的鼻梁。许多女孩做隆鼻手术，就是通过手术或注射的方法在鼻背部(即鼻梁两侧)充填医用材料，使外鼻变高、变直，增加美感。
鼻腔是呼吸的通道，当中有一间隔(即鼻中隔)，将鼻腔分为左右各一、前后开放的狭长通道，顶部窄，下部宽。鼻腔内并不是平坦的，而是由3个自上而下排列的突起(鼻甲)及其相应通道(鼻道)组成。鼻甲是否肿大，直接关系到通气的感觉。若鼻甲肿大，鼻腔内通气的空间小，人就会觉得呼吸不畅，鼻腔阻塞。鼻腔里有负责嗅觉的细胞，使人能辨别各种气味。人们常说的“鼻子灵不灵”，说的就是嗅觉的敏感性。
鼻窦是鼻腔周围颅骨骨质内的空腔，有上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦四组。鼻窦是空腔，里面含有空气，可以减轻颅骨重量。鼻窦内的空气就像海绵里的空腔一样，可以起缓冲作用，保护脑组织。试想，如果颅骨里没有鼻窦，头颅的重量会增加不少，运动不如现在灵活，跳跃时大脑也容易受伤。
2鼻子的功能很强大
鼻腔是呼吸道的门户和通道。呼吸是鼻的主要功能之一。空气通过鼻腔时，经过鼻腔内高低不平的通道(即鼻甲和鼻道)，与鼻腔黏膜进行充分接触，可以对冷空气进行加热，使空气到达下呼吸道时与体温相近，避免刺激下呼吸道。同时，鼻腔黏膜内的腺体能分泌黏液，增加吸入空气的湿度，有利于下呼吸道纤毛的运动，促进有害物质的排出。
·保持厨房和卫生间清洁、干燥，必要时使用排气、除湿设备，减少真菌滋生。
·使用高效颗粒过滤器或其他空气过滤设备，减少居室空气中的粉尘颗粒。
·最好不用地毯，即使要用，也应经常清洗。
·床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥都是尘螨生长的好地方，应定期(两周一次)用热水(≥55℃)清洗。也可使用防敏的床上用品，如给枕头和床上用品套上防过敏原的套子。
·将居室内的绝对湿度控制在50%以下，因螨虫易在温暖潮湿的环境中繁殖。
·家中避免饲养宠物，这是预防过敏性鼻炎发作的重要环节。若一定要养宠物，应尽量避免让宠物进入卧室，并坚持每周为宠物洗一次澡。
·妥善储存食物，遏制蟑螂繁殖。
·尽量避免在居室内养花，以防真菌在潮湿的土壤中繁殖。
8户外防敏6要诀
户外的过敏原很多，比如春天的香樟树、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树，夏天的豚草、酥油草、青草，秋天的花粉等。其中，花粉是最常见、最重要的过敏原。此外，环境中的刺激物，如香烟烟雾、香水、化妆品、香皂、洗发水等都可能引起或加重过敏性鼻炎症状。大家应尽可能做到下列6点，以减少过敏的发生：①在花粉较多的秋季，避免在早晨5～10时(空气中花粉含量高峰期)出门，若一定要外出，最好戴上口罩。②有风的天气，空气中花粉浓度较高，应减少户外活动和开窗次数，宜使用空气净化器。③花粉易积聚于人的头发和衣服上，外出回家后，应先淋浴、更衣，去除身体上的过敏原。④洗衣后最好使用干衣机，避免在户外晾晒衣物。⑤驾车族在花粉浓度高的季节外出，应关紧车窗，打开空调。⑥尽量避免接触刺激性气体，如香水、香烟烟雾等。
9不容忽视的鼻出血
鼻出血好发于初春和秋冬季节。导致鼻出血的原因很多，既可能是鼻本身病变所致，也可能是全身性疾病所致。
鼻腔局部疾病，如肿瘤、炎症、外伤等，都可导致鼻出血。鼻腔炎症使鼻部毛细血管充血，甚至溃烂，进而导致鼻出血。只要鼻腔炎症消失，鼻出血就不会再发生。出血量一般不大，止血并不困难。值得注意的是，在鼻腔肿瘤初期，鼻出血量不多，有些病人甚至仅有少量鼻涕中带血，但千万不能忽视。
中老年高血压病人血压剧烈升高时，血管内压力大，很容易发生鼻腔血管破裂出血。同时，由于存在动脉硬化，血管弹性差，收缩无力，破裂后不易自行愈合，故此类出血不容易止，且常反复发作。需要提醒的是，患有高血压、动脉硬化的老年人反复鼻出血，可能是脑出血的一个预警信号。
10从容不迫应对鼻出血
常见的鼻出血主要发生于鼻中隔前下方，因为那里的鼻腔黏膜很薄，且有丰富的血管网，易破裂出血。血通常从鼻子前方流出，情况并不严重，自行用手指按压鼻翼或塞棉球，即可止血。
中老年人鼻出血常发生在鼻腔后部，尤其是高血压病人。出血点大多靠近鼻后部的血管丛，出血量较大，不易止血。血液常从鼻子后方流出，沿着口腔后部流进咽喉。病人此时应将血液吐出，不要将血咽下，否则会有两个害处：一是刺激胃部引起呕吐，加重鼻出血：二是无法较准确估计出血量。病人最好将血吐在一个容器内，以便医生判断出血量。治疗，致使炎症反复发作，鼻窦黏膜因炎症刺激而出现水肿，逐步发展为鼻息肉。鼻窦黏膜水肿和鼻息肉堵塞了鼻窦的引流通道，使鼻窦炎迁延不愈。
15鼻窦炎易复发
大部分不合并息肉的鼻窦炎病人可通过规范的药物治疗得以治愈。目前最有效的药物为抗生素和鼻腔局部使用的糖皮质激素。抗生素有抗菌和抗炎作用，局部使用的糖皮质激素有抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复正常。大部分合并鼻息肉或经药物治疗无效的病人需要接受鼻内镜手术治疗。鼻窦炎的治疗效果不但与手术有关，还与手术后的定期复查和用药有很大关系。不少病人常常对手术非常重视，对手术后的用药却不是很重视，从而导致疾病复发。
16治疗鼻窦炎慎用“激光、低温等离子”
激光、低温等离子治疗是通过破坏鼻黏膜，使鼻甲萎缩变小而起到缓解症状的作用，其本质是一种对鼻黏膜的破坏性治疗。鼻腔的生理功能与鼻黏膜的功能有着密切联系。鼻黏膜表面有重要的纤毛运输系统，承担着“清道夫”的责任，可清除鼻腔分泌物和灰尘等颗粒物質；鼻黏膜内有能够分泌腺液的腺体，可保持鼻腔的湿润；还有各种感受器，可对鼻腔是否通畅、温度是否适宜做出反应。激光、低温等离子在对鼻黏膜进行消融、使鼻甲萎缩变小的同时，势必会对鼻黏膜的功能造成不同程度的影响。
当然，激光、低温等离子在鼻病的治疗上并不是完全没有作用，但必须严格把握适应证。下鼻甲黏膜严重肥厚、经正规药物治疗无效的病人可适当采用上述技术进行治疗。
20鼻内镜：鼻肿瘤治疗首选
鼻部良性肿瘤多可采用手术治疗。过去多采用鼻外切开等“外进路手术”进行治疗。近年来，越来越多的鼻部良性肿瘤可经“鼻进路”在鼻内镜下彻底切除。鼻内镜下手术具有损伤小、视野清晰、不留面部瘢痕、手术后复发机会小等优点。
恶性肿瘤的治疗方法根据不同的病理类型和不同的侵及范围而有所不同。对放化疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤等，可采用单纯放化疗的方法进行治疗，不需要手术。若肿瘤侵及范围有限，鼻腔、鼻窦周围重要器官没有被波及，可先切除肿瘤，手术后再补充放化疗。若肿瘤较大，估计手术无法彻底切除，可先行放、化疗，使肿瘤缩小，然后再通过手术彻底切除肿瘤。近年来，鼻内镜技术也越来越多应用于鼻部恶性肿瘤的治疗中。
21改善鼻塞，试试按摩
慢性鼻炎在中医学属于“鼻室”范畴。病机是肺脾气虚，邪毒滞留：邪毒久留，血瘀鼻窍，鼻塞是主要症状。以下按摩法有助于促进鼻腔黏膜血液循环，改善鼻塞症状，病人不妨一试。若遇感冒、鼻流清涕或鼻塞不通，可多做几次。
·鼻背按摩法鼻背是指鼻梁两侧的斜坡区，用食指与中指沿两侧鼻背区来回按摩3～4分钟，使局部有发热感。
·迎香穴按摩法迎香穴在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中间。用食指指尖点压按摩迎香穴，左右或旋转刺激约1分钟。
1鼻子的结构不简单
鼻是呼吸器官，包括外鼻、鼻腔和鼻窦三部分。
外鼻，即人们平常昕说的鼻子。说一个人的鼻子挺不挺，通常指的是外鼻的鼻梁。许多女孩做隆鼻手术，就是通过手术或注射的方法在鼻背部(即鼻梁两侧)充填医用材料，使外鼻变高、变直，增加美感。
鼻腔是呼吸的通道，当中有一间隔(即鼻中隔)，将鼻腔分为左右各一、前后开放的狭长通道，顶部窄，下部宽。鼻腔内并不是平坦的，而是由3个自上而下排列的突起(鼻甲)及其相应通道(鼻道)组成。鼻甲是否肿大，直接关系到通气的感觉。若鼻甲肿大，鼻腔内通气的空间小，人就会觉得呼吸不畅，鼻腔阻塞。鼻腔里有负责嗅觉的细胞，使人能辨别各种气味。人们常说的“鼻子灵不灵”，说的就是嗅觉的敏感性。
鼻窦是鼻腔周围颅骨骨质内的空腔，有上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦四组。鼻窦是空腔，里面含有空气，可以减轻颅骨重量。鼻窦内的空气就像海绵里的空腔一样，可以起缓冲作用，保护脑组织。试想，如果颅骨里没有鼻窦，头颅的重量会增加不少，运动不如现在灵活，跳跃时大脑也容易受伤。
2鼻子的功能很强大
鼻腔是呼吸道的门户和通道。呼吸是鼻的主要功能之一。空气通过鼻腔时，经过鼻腔内高低不平的通道(即鼻甲和鼻道)，与鼻腔黏膜进行充分接触，可以对冷空气进行加热，使空气到达下呼吸道时与体温相近，避免刺激下呼吸道。同时，鼻腔黏膜内的腺体能分泌黏液，增加吸入空气的湿度，有利于下呼吸道纤毛的运动，促进有害物质的排出。
·保持厨房和卫生间清洁、干燥，必要时使用排气、除湿设备，减少真菌滋生。
·使用高效颗粒过滤器或其他空气过滤设备，减少居室空气中的粉尘颗粒。
·最好不用地毯，即使要用，也应经常清洗。
·床垫、窗帘、沙发套、枕头及被褥都是尘螨生长的好地方，应定期(两周一次)用热水(≥55℃)清洗。也可使用防敏的床上用品，如给枕头和床上用品套上防过敏原的套子。
·将居室内的绝对湿度控制在50%以下，因螨虫易在温暖潮湿的环境中繁殖。
·家中避免饲养宠物，这是预防过敏性鼻炎发作的重要环节。若一定要养宠物，应尽量避免让宠物进入卧室，并坚持每周为宠物洗一次澡。
·妥善储存食物，遏制蟑螂繁殖。
·尽量避免在居室内养花，以防真菌在潮湿的土壤中繁殖。
8户外防敏6要诀
户外的过敏原很多，比如春天的香樟树、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树和橡树，夏天的豚草、酥油草、青草，秋天的花粉等。其中，花粉是最常见、最重要的过敏原。此外，环境中的刺激物，如香烟烟雾、香水、化妆品、香皂、洗发水等都可能引起或加重过敏性鼻炎症状。大家应尽可能做到下列6点，以减少过敏的发生：①在花粉较多的秋季，避免在早晨5～10时(空气中花粉含量高峰期)出门，若一定要外出，最好戴上口罩。②有风的天气，空气中花粉浓度较高，应减少户外活动和开窗次数，宜使用空气净化器。③花粉易积聚于人的头发和衣服上，外出回家后，应先淋浴、更衣，去除身体上的过敏原。④洗衣后最好使用干衣机，避免在户外晾晒衣物。⑤驾车族在花粉浓度高的季节外出，应关紧车窗，打开空调。⑥尽量避免接触刺激性气体，如香水、香烟烟雾等。
9不容忽视的鼻出血
鼻出血好发于初春和秋冬季节。导致鼻出血的原因很多，既可能是鼻本身病变所致，也可能是全身性疾病所致。
鼻腔局部疾病，如肿瘤、炎症、外伤等，都可导致鼻出血。鼻腔炎症使鼻部毛细血管充血，甚至溃烂，进而导致鼻出血。只要鼻腔炎症消失，鼻出血就不会再发生。出血量一般不大，止血并不困难。值得注意的是，在鼻腔肿瘤初期，鼻出血量不多，有些病人甚至仅有少量鼻涕中带血，但千万不能忽视。
中老年高血压病人血压剧烈升高时，血管内压力大，很容易发生鼻腔血管破裂出血。同时，由于存在动脉硬化，血管弹性差，收缩无力，破裂后不易自行愈合，故此类出血不容易止，且常反复发作。需要提醒的是，患有高血压、动脉硬化的老年人反复鼻出血，可能是脑出血的一个预警信号。
10从容不迫应对鼻出血
常见的鼻出血主要发生于鼻中隔前下方，因为那里的鼻腔黏膜很薄，且有丰富的血管网，易破裂出血。血通常从鼻子前方流出，情况并不严重，自行用手指按压鼻翼或塞棉球，即可止血。
中老年人鼻出血常发生在鼻腔后部，尤其是高血压病人。出血点大多靠近鼻后部的血管丛，出血量较大，不易止血。血液常从鼻子后方流出，沿着口腔后部流进咽喉。病人此时应将血液吐出，不要将血咽下，否则会有两个害处：一是刺激胃部引起呕吐，加重鼻出血：二是无法较准确估计出血量。病人最好将血吐在一个容器内，以便医生判断出血量。治疗，致使炎症反复发作，鼻窦黏膜因炎症刺激而出现水肿，逐步发展为鼻息肉。鼻窦黏膜水肿和鼻息肉堵塞了鼻窦的引流通道，使鼻窦炎迁延不愈。
15鼻窦炎易复发
大部分不合并息肉的鼻窦炎病人可通过规范的药物治疗得以治愈。目前最有效的药物为抗生素和鼻腔局部使用的糖皮质激素。抗生素有抗菌和抗炎作用，局部使用的糖皮质激素有抗炎、抗过敏和抗水肿作用，可促使病变的鼻黏膜恢复正常。大部分合并鼻息肉或经药物治疗无效的病人需要接受鼻内镜手术治疗。鼻窦炎的治疗效果不但与手术有关，还与手术后的定期复查和用药有很大关系。不少病人常常对手术非常重视，对手术后的用药却不是很重视，从而导致疾病复发。
16治疗鼻窦炎慎用“激光、低温等离子”
激光、低温等离子治疗是通过破坏鼻黏膜，使鼻甲萎缩变小而起到缓解症状的作用，其本质是一种对鼻黏膜的破坏性治疗。鼻腔的生理功能与鼻黏膜的功能有着密切联系。鼻黏膜表面有重要的纤毛运输系统，承担着“清道夫”的责任，可清除鼻腔分泌物和灰尘等颗粒物質；鼻黏膜内有能够分泌腺液的腺体，可保持鼻腔的湿润；还有各种感受器，可对鼻腔是否通畅、温度是否适宜做出反应。激光、低温等离子在对鼻黏膜进行消融、使鼻甲萎缩变小的同时，势必会对鼻黏膜的功能造成不同程度的影响。
当然，激光、低温等离子在鼻病的治疗上并不是完全没有作用，但必须严格把握适应证。下鼻甲黏膜严重肥厚、经正规药物治疗无效的病人可适当采用上述技术进行治疗。
20鼻内镜：鼻肿瘤治疗首选
鼻部良性肿瘤多可采用手术治疗。过去多采用鼻外切开等“外进路手术”进行治疗。近年来，越来越多的鼻部良性肿瘤可经“鼻进路”在鼻内镜下彻底切除。鼻内镜下手术具有损伤小、视野清晰、不留面部瘢痕、手术后复发机会小等优点。
恶性肿瘤的治疗方法根据不同的病理类型和不同的侵及范围而有所不同。对放化疗敏感的肿瘤，如淋巴瘤等，可采用单纯放化疗的方法进行治疗，不需要手术。若肿瘤侵及范围有限，鼻腔、鼻窦周围重要器官没有被波及，可先切除肿瘤，手术后再补充放化疗。若肿瘤较大，估计手术无法彻底切除，可先行放、化疗，使肿瘤缩小，然后再通过手术彻底切除肿瘤。近年来，鼻内镜技术也越来越多应用于鼻部恶性肿瘤的治疗中。
21改善鼻塞，试试按摩
慢性鼻炎在中医学属于“鼻室”范畴。病机是肺脾气虚，邪毒滞留：邪毒久留，血瘀鼻窍，鼻塞是主要症状。以下按摩法有助于促进鼻腔黏膜血液循环，改善鼻塞症状，病人不妨一试。若遇感冒、鼻流清涕或鼻塞不通，可多做几次。
·鼻背按摩法鼻背是指鼻梁两侧的斜坡区，用食指与中指沿两侧鼻背区来回按摩3～4分钟，使局部有发热感。
·迎香穴按摩法迎香穴在鼻翼外缘中点旁，鼻唇沟中间。用食指指尖点压按摩迎香穴，左右或旋转刺激约1分钟。