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巧用药膏治烫伤
http://www.100md.com 2019年1月1日 《大众医学》 2019年第1期
     牢记“冲、脱、泡、盖、送”原则

    日常烫伤急救处理应牢记“冲、脱、泡、盖、送”的原则。在烧烫伤后即时,用冷水“冲”淋降温;“脱”去浸满热液的衣物;用冷水“泡”,将创面在自来水龙头下冲淋,或浸入5~20℃清洁冷水中,半小时至1小时;然后用干净敷料、毛巾、床单等“覆盖”创面;最后妥善地“转送”医院。

    不要随意在创面上涂抹药物,如红汞、龙胆紫等,以免妨碍医生对创面的观察和深度判断。红药水含有汞,大面积使用可能引起汞中毒。也不要涂抹不易清除的物质,如黄酱、酱油、香油、牙膏、香灰等,这些物质对创面起不到任何治疗作用,反而会妨碍清创,并增加创面污染的机会。此外,有的患者图方便,把家里的头孢类等抗生素粉撒在伤口上,这样做是十分错误的。因为抗生素被局部应用后,很容易使细菌产生耐药性。因此,严禁将口服和静脉应用的抗生素直接外用于烧伤创面上。

    药物选用讲究多

    如果烫伤面积不大,患者又嫌麻烦不愿去医院就诊,可以就近去药房购买治疗烫伤的药膏。下面,我们简单介绍常见烧伤外用药膏的特点和使用方法。

    1.外用抗生素制剂

    1 磺胺嘧啶银自20世纪60年代开始,磺胺嘧啶银被应用于烧伤创面,其疗效为临床所公认,至今仍是国内外应用最为广泛的创面外用药。但是,磺胺嘧啶银对创面有一定刺激性,可引起疼痛感。其不良反应主要为过敏,个别患者应用后可出现局部瘙痒、皮疹、面部潮红、眼睑及口唇水肿等症状,多次应用后创面周围皮肤可出现湿疹样改变,局部瘙痒明显。当有以上情况出现时,患者需要及时去医院就诊。

    特别提醒:磺胺药可自乳汁中分泌,可能对乳儿产生影响,哺乳期及怀孕妇女不宜应用。

    2 奠匹罗星 莫匹罗星主要对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等革兰阳性菌有较高的抗菌活性,多用于烧伤后残余创面,特别是后期金黄色葡萄球菌感染的烧伤创面。

    特别提醒:患者在使用莫匹罗星前后应洗手。孕妇、哺乳期妇女慎用。

    3 复方多黏菌素B软膏 该软膏不宜大范围使用于面积较大的创面。患者有肾功能减退或全身应用肾毒性或耳毒性药物时,应注意毒性产生的可能。

    特别提醒:孕妇和儿童慎用。

    2.中药制剂

    中医认为,创伤初期由于气血瘀滞、经络阻塞,表现为局部肿痛等;创伤中期以邪毒内存、正气已虚为特点;创伤后期由于气血不足,脏腑虚弱,以正虚为主。中医外用药的作用主要是行气活血、推陈致新;燥湿收脓、脓去肌生;酸涩收口、生肌收口。目前,临床常用的中药制剂有京万红烫伤膏、水火烫伤膏、八湿膏、创灼膏等。

    特別提醒:有些中药制剂本身抗感染作用不强,需警惕使用过程中发生的创面感染。

    3.油膏

    包括蓝油烃软膏、一些抗感染的油膏(如金霉素眼膏)等。

    特别提醒:烫伤现场急救处理时,一般不宜使用油膏,因为油膏会阻碍热量的散发,不利于减轻疼痛。

    如果患者烫伤面积不大,可以自行选购、使用,但在使用过程中应注意观察,必要时请专科医生评估,以便随时调整治疗方案。不要随意选用某些偏方,以免造成不良后果。, 百拇医药(王志勇)