D——饮食和药物

    一句话解读：老年糖尿病患者应注意膳食平衡、粗细搭配、少食多餐，药物治疗要安全、有效、简单。

    D，一是饮食(diet)，二是药物(drug)。

    饮食治疗是糖尿病的基础治疗措施，离开饮食控制，单纯使用降糖药物(包括胰岛素在内)往往不能使血糖得到良好控制。肥胖是糖尿病的主要危险因素，新发病的中青年肥胖糖尿病患者往往合并高血糖、血脂异常、高血压、脂肪肝，有的还有高尿酸血症。对于这部分患者来说，严格的饮食控制，加上适当运动，可以使体重减轻、血糖和血压下降、血脂异常纠正、脂肪肝减轻，部分糖尿病患者在明显减重后不需要服用任何降糖药，血糖也可以维持正常。但是，老年糖尿病患者的情况有所不同。因消化功能减退、咀嚼功能下降、合并胃肠自主神经病变等原因，老年人体重往往明显下降。尤其是80岁以上的高龄糖尿病患者，合并营养不良、贫血和低脂血症的现象比较普遍。这些患者一旦发生心衰、脑卒中、呼吸道感染等，死亡率很高;如果发生糖尿病慢性并发症，后果也很严重。我们曾做过调查分析，发生足溃疡的老年糖尿病患者，血清白蛋白如果低于30克/升，溃疡很难愈合;如果低于25克/升，通常不能愈合，而促使足溃疡愈合的基本条件之一就是纠正营养不良。

    由此可见 ......