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儿童倒睫,没那么简单
http://www.100md.com 2019年5月1日 《大众医学》 2019年第9期
    

生活实例:



    最近,5岁的彤彤老是“无缘无故”地不停眨眼、揉眼睛,眼睛不红,也没有什么分泌物。为了让孩子改掉这个“坏习惯”,彤彤妈妈不断“威逼利诱”,能想到的招数都用上了,但就是没效果。邻居李阿姨建议彤彤妈妈赶紧带孩子去医院看看,千万别让孩子“习惯成自然”,今后要改可就难上加难了。

    经检查,医生发现彤彤存在下眼睑的倒睫,而彤彤之所以频繁眨眼、揉眼,并不是因为孩子调皮捣蛋或者有坏习惯,而是因为睫毛不断刺激角膜所致。只要把倒睫问题解决了,眨眼、揉眼的问题也就迎刃而解。

    

医生的话:



    当发生倒睫以后,年龄较大的孩子会告诉家长眼睛有异物感;年龄较小的孩子由于表达能力有限,往往表现为常用手揉眼睛、频繁眨眼,或者怕光、流泪,等等。

下睑倒睫,原因有两种


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    儿童发生下睑倒睫主要是由于先天性下睑内翻或下睑赘皮所致。眼睑赘皮是东方人种的一种常见特征。“赘”的意思是“过多”。儿童下睑赘皮是由于颜面部,尤其是眼眶周围未充分发育,下眼睑靠近鼻根的皮肤及皮下组织向睑缘堆积,出现半月形皮肤皱褶,睫毛向上接触角膜,造成角膜上皮细胞损伤。随着年龄增长和面部发育,部分患儿的下睑倒睫可减轻甚至自愈。因此,角膜上皮无损伤的患儿可不必急于手术。不过,先天性下睑内翻导致的倒睫不能自愈,患儿通常需要手术治疗。

上睑倒睫,也不少见



    尽管儿童倒睫以下睑居多,但上睑也存在倒睫可能,通常患儿是单眼皮或“内双”,因睫毛刮擦角膜,引起不适。有的家长试图用睫毛夹改变睫毛方向来改善症状,但成功的案例不多。如果角膜损害不严重,可以等孩子成年后进行重睑手术,同时使睫毛上翘,改善上睑倒睫。如果角膜已受累,则应尽早治疗,以免角膜因长期损伤而留下瘢痕。

倒睫问题,手术可解决



    对大部分倒睫患儿而言,滴一些保护性的眼药水只能改善症状,手术才是“治本”的方法。
, 百拇医药
    ● 下睑倒睫 下睑倒睫的手术方法有两种。一种是缝线法,操作简单,适用于6岁以上患儿。缺点是下眼睑在术后较长时间内有“双眼皮”的外观,影响美观,复发率也较高,特别是有眼睑赘皮的患儿,更容易复发。另一种是切皮法。因手术相对耗时,通常只有十几岁的孩子才有可能配合局麻,多数孩子需要在全麻下完成手术。该方法通过去除下睑内侧多余的皮肤,缩短眼睑前层,改变睫毛的方向,从而治愈倒睫。孩子的眼睛也会因为去除了下睑赘皮而变大。该手术的缺点是切除皮肤的宽度取决于手术医生的经验和判断,切得过多会造成下睑外翻,切得过少则倒睫仍然存在。

    縫线法

    切皮法

    ● 上睑倒睫 矫正方法与小切口重睑手术类似。术后不仅纠正了倒睫,还形成了双眼皮,创伤小,恢复快。

特别提醒:剪短睫毛,治不好倒睫



    部分家长认为,采用拔除或剪短睫毛的方法可以减轻孩子的不适症状。殊不知,这么做非常不科学,非但不能解决问题,反而会加重症状。因为睫毛被剪短后会再次长出,且可能变得更粗更硬,对角膜的刺激更加严重。, 百拇医药(袁一飞)