冬春季节，警惕五大呼吸道传染病
潘 珏 复旦大学附属中山医院感染病科主任医师，中华预防医学会医院感染控制分会委员，中国女医师协会医院感染管理专业委员会委员，上海市医学会感染病专科分会委员，复旦大学健康传播研究所控烟研究中心研究员。擅长感染性疾病的诊治，如肺炎、肺真菌病、发热、败血症、心内膜炎、结核病等。
预防呼吸道传染病的四十字口诀：
双手要勤洗，打嚏掩口鼻，居室常通风，无事少聚集，脏手勿触口，吐痰包纸里，感冒戴口罩，染疫要隔离。
1.流行性感冒(流感)
流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，潜伏期短，突然起病，发病率高，传播速度快。发生流感后，通常多种症状同时出现，以发热、咳嗽和全身酸痛为主，喷嚏、流涕、鼻塞等呼吸道症状相对较轻，可伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状。若患者免疫力差或治疗不及时，尤其是老年人或心脏病、糖尿病等患者，可出现严重并发症，如流感病毒肺炎等，严重的可危及生命。
由于流感病毒易变异，人群对变异后的流感病毒缺乏免疫力，因此流感可引起反复流行或大流行，造成严重后果。1918年西班牙流感暴发流行造成近10亿人感染，数千万人死亡;1957年“亚洲流感”及1968年“香港流感”导致的死亡人数均在百万以上。
2.水痘
水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童。主要表现为皮肤和黏膜成批出现红色斑丘疹，进而发展为疱疹。皮疹先见于躯干、头部，后延及全身，呈向心性分布，躯干最多，四肢分布较少。皮疹出现前1～2日可有发热、头痛、咽痛等上呼吸道症状。水痘传染性极强，患者自发病前1～2天至皮疹干燥结痂期均有传染性。
3.流行性脑脊髓膜炎(流脑)
流脑是脑膜炎球菌引起的化脓性中枢神经系统感染，任何年龄均可发病。初期症状常不典型，如咽痛、鼻咽黏膜充血及分泌物增多等;之后症状可突然加重，出现高热、头痛、恶心、呕吐、皮肤黏膜瘀点和神志改变等，瘀点直径一般为1～2毫米，可增大融合。病情严重者可发展为心衰、休克，甚至死亡。部分患者可有后遗症，如关节炎、胸膜炎、血管炎和心包炎;也可出现大脑神经功能障碍，如耳聋、失明、性情改变、精神异常等。
4.手足口病
手足口病由肠道病毒(以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型最为常见)引起，多发生于5岁以下儿童，成人也可患病。
手足口病的主要症状有口痛、厌食、低热，以及口腔、手、足、臀部(有时还包括生殖器)等部位出现小疱疹或小溃疡。通常手足口病会在2～3日内自行好转;少数患儿可发生心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症;个别重症患儿病情发展快，甚至有生命危险。
病毒可存在于患者的鼻黏液、唾液、溃疡中的液体及粪便中，人经口或经呼吸道摄入后可发病。即使症状消退，病毒仍可在患者体内存活数周至数月。预防传播最重要的事情就是勤洗手，并对儿童可能接触的物品消毒，即使在患儿好转后也应如此。
5.麻疹
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性传染病，初期症状类似感冒，如发热、咳嗽、流涕、畏光、结膜充血等;发病3～4天后开始出现皮疹，一般按照耳后、颈面部、躯干、四肢、掌心和脚心的顺序出疹;出疹一般持续3～5天，期间可有持续发热，偶有呕吐、腹泻等症状;皮疹出齐后，发热及其他症状可逐渐好转。“麻疹黏膜斑”是麻疹所特有的症状：在发病2～3天后，患者臼齿旁的颊黏膜上可见针尖大小的灰白色小点，周围有红晕。这也是早期诊断的重要依据。麻疹患者痊愈后可获得持久免疫力。, 百拇医药(黄英男 潘珏)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 传染科 > 传染病