《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》解读:五大亮点、六大关键词:看懂“肝癌诊疗新规范”(2)
《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》指出,肝癌治疗应重视多学科协作(MDT)模式;特别是疑难、复杂病例的诊治,应避免单科治疗的局限性。肝切除术是病人获得长期生存的重要手段,其基本原则是:完整切除肿瘤,切缘无残留肿瘤,并保留足够体积且有功能的肝组织,以保证病人术后有较完备的肝功能。肝脏肿瘤巨大、剩余肝脏体积较小的病人,可采用术前经动脉化疗栓塞术使肿瘤缩小,或通过门静脉栓塞等技术使剩余肝脏代偿性增生,以提高切除率。对于不可切除的肝癌,可以采用术前经动脉化疗栓塞术、放疗等措施获得“降期”后再行切除。通常,肝癌病人还应接受适当的术后辅助治疗,以减少复发。
肝移植可以根治肝癌,尤其适用于肝功能失代偿、不适合手术切除及局部消融的早期肝癌病人。关于肝癌肝移植的适应证,《原发性肝癌诊疗规范(2019年版)》推荐采用美国加州大学旧金山分校(UCSF)标准:单个肿瘤直径≤6.5厘米;肿瘤≤3个,其中最大肿瘤的直径≤4.5厘米,且肿瘤直径总和≤8厘米;无大血管侵犯。
关键词四:非手术治疗
由于肝癌病人大多合并肝硬化,或者在确诊时已达中晚期,真正能获得手术切除机会的仅占20%~30%。通过物理或化学方法直接杀灭肿瘤的局部消融治疗 ......
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