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编号:13843534
“甜蜜心事”
http://www.100md.com 2020年5月1日 《大众医学》 202009
     “糖心病”,即糖尿病性心脏病,是指糖尿病患者在糖、脂肪等代谢紊乱的基础上所发生的冠状动脉病变、心肌微血管病变、代谢紊乱及心脏自主神经病变,从而所并发或伴发的心脏病。其中,冠心病是“糖心病”的最常见类型,约占80%。

    “糖心病”的发病机制比较复杂。目前认为,糖尿病在心血管病发生机制中起到独立和主导作用。

    糖尿病患者往往有胰岛素抵抗和高胰岛素血症,并伴有多种心血管危险因素,如高血压、血脂异常、吸烟、肥胖、微量或大量蛋白尿、血液高凝或低纤溶状态、氧化应激反应增强、慢性炎症反应因子和细胞因子增高等,这些因素会促进血管功能和结构发生改变。例如,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)进入血管内皮下层,对动脉内膜造成损伤。与此同时,血流中单核细胞浸润内膜,转变为巨噬细胞,单核一巨噬细胞在摄取氧化修饰的低密度脂蛋白胆固醇后转变为泡沫细胞,形成早期粥样硬化病变,并在巨噬细胞合成、分泌多种生长因子和促炎症介质后,促进斑块生长和炎症反应发生。与此同时,在血压增高等血流动力学发生改变的情况下,动脉内膜易形成附壁血栓,进一步促进动脉粥样硬化的发展。随病程延长,动脉粥样硬化逐步加重,继而造成冠状动脉管腔狭窄、堵塞 ......

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