肥胖：2型糖尿病病情恶化的主要驱动力

    肥胖、2型糖尿病就像一对难兄难弟，相生相伴，如影随形。

    首先，肥胖是2型糖尿病产生的主要基础。肥胖可分为非常危险的高危肥胖和相对良性的肥胖。前者的标志是脂肪已经不单单存在于脂肪细胞，而是进入非脂肪细胞(如胰腺细胞、心肌细胞、肝细胞等)中，出现异位脂肪沉积。与良性肥胖相比，高危肥胖的特点是：腹型肥胖及胰岛素抵抗，常伴多项代谢异常。2型糖尿病就是高危肥胖这个“土壤”中萌生的“坏种子”。

    其次，2型糖尿病是肥胖的“甜蜜杀手”。合并肥胖、超重的糖尿病患者，心血管危险因素更多，如高血压、血脂异常、胰岛素抵抗等，他们的心血管事件发生率比普通糖尿病患者更高，罹患脂肪肝等并发症的风险也更高。超重和肥胖型糖尿病很可能是一种独特的糖尿病亚型，以血糖控制为中心的管理策略可能对这部分患者的疗效不是特别理想。体重管理和各种危险因素优先管理比以血糖控制為中心的策略更好，在管理好体重的同时控制血糖达标，能使患者获得更理想的结果 ......