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家长如何处理儿童常见意外事故
http://www.100md.com 2007年12月1日 《解放军健康》 2007年第6期
     外伤 一旦孩子遭受外伤,家长应先检查其伤口的大小、深度、出血及异物的存留情况。若伤口出血较多并呈喷涌状,极可能损伤到了动脉,应立即用干净的布压迫止血,并在伤口的近心端捆扎止血带,然后立即将伤者送医院救治。送院过程中每25—40分钟放松止血带1次,每次0.5—1分钟,以免伤口远端肢体由于缺血时间太长引起组织坏死。若伤口小,但孩子是被铁钉或带泥的物体扎伤的,也应立即带孩子到医院处理,局部进行清创消毒,并注射破伤风抗毒素及抗生素,以免发生感染及其他意外。若没有伤口,只是局部软组织肿胀,提示局部有淤血,损伤早期应进行冷敷、减少活动。以减轻出血;48小时后,可进行热敷,以促进淤血吸收;若血肿较大并有局部压迫症状,应早带孩子到医院接受治疗。

    动物咬伤 如果孩子是被毒蛇、蜈蚣、蜘蛛、蝎子、蜂等咬伤,家长(口腔黏膜无破损)应迅速吸吮孩子伤口,尽量将毒汁吸出,并立即在伤口近心端捆扎止血带,防止毒液进入血液循环,但每15—20分钟放松1次(2—3分钟)止血带,以免组织坏死,并急送孩子到医院救治。如果孩子是被狗、猫咬抓伤,也绝不可掉以轻心,应立即用清水冲洗伤口,有条件的用双氧水冲洗,并立即送孩子到医院处理,即使是很小的伤口也应在24小时内注射狂犬病疫苗。
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    烫(烧)伤 轻度伤可将被烧烫伤部位浸入洁净的冷水里,要保护创面,不要随便涂不清洁的油或牙膏。小水泡不要挑破,以免感染。大水泡可在消毒条件下挑破,但要保留表皮。如果伤口面积大、伤严重应及时送医院治疗。

    溺水 首先立即清除其口腔、鼻腔污物,将其头放低,使其伏卧于家长的大腿上,将其呼吸道、肺内及胃内的水排出。孩子呼吸停止时应立即对其进行口对口鼻(鼻部也应包在施救者口中)人工呼吸,吹气量以胸廓上抬为准。如孩子心跳停止应立即做胸外心脏按压,按压的部位,婴儿在两乳头连线与胸骨正中线交点下一横指处,儿童应在胸骨中部;按压的深度,婴儿2cm左右,儿童3cm左右。如果是两个人同时抢救,一人负责吹气,另一人负责按压心脏,每按压5次吹气1次;如果是一人抢救,人工吹气2次,再做胸外心脏按压15次。如此反复进行救治到急救车到来。

    触电 应迅速切断电源或用绝缘物使患儿脱离电源。对心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行胸外心脏按压和人工呼吸,争取时间挽救病人生命,减少或减轻后遗症和并发症,并立即送患儿去医院抢救。送院过程中可针刺或指掐其人中、涌泉等穴,这对恢复呼吸心跳会有所帮助。
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    煤气中毒 将患儿移至户外,松解其衣扣,保持其呼吸道通畅,注意为其保暖。有条件者可尽快对患儿给予吸氧、脱水治疗,这样可以避免患儿出现脑水肿,对昏迷者可针刺或指掐其人中、涌泉等穴,对呼吸停止者应进行人工呼吸,并尽快送患儿去医院治疗。

    吞入异物 儿童吞入异物多为误吞,如口含异物玩耍或进食太匆忙等,常见的异物有鱼刺、骨头、枣核、口哨、硬币、钮扣、别针、玻璃珠、发夹、小玩具等。异物通过食道到达胃部后,90%的会通过全消化道而随粪便排出体外,10%的会停留在不同部位引起梗阻,导致各种症状。此时应尽量使其安静,视其情况做出相应处理。表面光滑的较小异物被吞入后,可让孩子进食芹菜、韭菜等多纤维食物,促使异物随大便排出;对咽部鱼刺可用镊子取出,勿让其用饭咽下,以免划伤食道;孩子误吞大体积不规则异物或带刺异物后,应尽快带其到医院就医。

    气管异物 气管异物是常见的凶险性意外事故,小儿在口中含物说话、哭笑和剧烈活动时容易将口含物吸入气管内,引起气管阻塞,导致窒息。当这种意外发生时,对其及时采取一定的急救措施是至关重要的。可让小儿趴在救护者膝盖上,头朝下,托其胸,拍其背部;也可将患儿头朝下倒提高拍背,以利于异物咯出。对较大点的儿童,救护者从后面抱住患儿腰部,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把孩子气管内的异物冲出。上述方法未奏效时,应分秒必争地尽快送孩子到医院耳鼻喉科,让医生在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。

    误食毒物 小儿误服了毒物,家长应尽快帮助孩子将毒物吐出,可用手指、筷子等刺激咽后壁促其呕吐,并立即送孩子到医院处理。送医院时要将小儿喝药的瓶子、袋子或呕吐物带去,以便医生做检查,明确毒物性质,有针对性地采取解毒措施。, http://www.100md.com(许钦生 项桂林 姜广新 刘 峰)