痔疮的类型及治疗方法等
内外痔症状不同
在人体直肠和肛管的交界处有一道锯齿状的黏膜和皮肤分界线，叫齿线，距肛门口3～4cm。位于齿线上的直肠下端的痔叫内痔，位于齿线下的肛管和肛门缘的痔叫外痔，在同一部位跨越齿线上下的叫混合痔。
由于齿线上下的神经来源和组织结构不同，所以内外痔的临床症状也不同。内痔由对痛觉不敏感的植物神经支配，表面覆盖黏膜，发病时主要表现为排便时出鲜血，发展到后期时痔还会从肛内脱出肛外，一般不痛，只有在脱出后没有及时还纳肛内、形成水肿嵌顿时才会剧烈疼痛。如果便鲜血，伴有黏液或脓液，或血与粪便混杂，或伴有下坠、里急后重者，应考虑与一些低位的直肠溃疡、直肠癌鉴别。外痔由对痛觉敏感的脊神经支配，表面覆盖皮肤。通常情况下无疼痛等不适症状，但当在某种因素作用下出现痔组织水肿、皮下血栓形成时，就会突然出现剧烈的肛门疼痛，但这种疼痛会随着水肿的吸收消退而逐渐减轻。如果疼痛逐渐加重或伴有发热，应考虑与肛门直肠周围脓肿鉴别。
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药物可完全治愈
及时合理的药物治疗不仅可以缓解或消除症状，对有些痔还能起到消除体征甚至避免手术的作用。
内痔便血患者可内服地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药，或用槐花泡水代茶饮，或口服安络血及维生素K。
内痔脱垂患者可内服补中益气丸、十全大补丸等，用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗肛门；脱出物在用药后必须及时送回肛内，如还纳困难，可先用石蜡油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛内。
内痔嵌顿或外痔水肿、血栓形成，引起肛门剧烈疼痛者内服五味消毒饮、止痛如神汤、马栗种子提取物，同时用肛肠薰洗剂、祛毒汤或花椒盐水外洗坐浴，水肿严重时也可用高渗盐水、20%甘露醇或硫酸镁湿敷。
肛门瘙痒者可外涂复方角菜酸脂膏、冰黄肤乐、苯海拉明霜或派瑞松膏等。
, 百拇医药
伴有便秘者可服用麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡、乳果糖等，也可用番泻叶、枇杷叶、杏仁各3克每日泡水代茶饮。伴腹泻者可服用黄连素、氟哌酸等。
手术时机与方法的选择
当病情较重或药物治疗不能有效控制症状和体征时，就应该选择手术治疗。痔疮的手术方法较多，应根据其种类和轻重程度合理选择。
内痔以出血为主，或伴有脱垂但能自行还纳者，应采用注射疗法。注射疗法不破坏肛垫，无痛苦，3～5天可康复，不影响活动，是治疗轻、中度内痔较理想的手术方法，但使用时应熟练掌握注射方法，选择合适的药物，并控制药量，防止注射局部坏死出血和术后引起直肠狭窄。建议禁用坏死剂，慎用硬化剂，而使用安全性较高的软化萎缩剂，如芍倍注射液。
内痔脱垂后不能自行还纳、需用手推揉复位或脱垂嵌顿者，应选择结扎疗法。该方法疗效可靠，痛苦不大，术后相对较安全，但应注意结扎线脱落出血。建议对较大的痔采用丝线8字缝扎法，慎用套扎法。
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对炎性或血栓外痔采用小切口剥离法，术中应注意对肛缘皮肤的保留，不建议用电刀或激光去烧灼切除和用药物去腐蚀。
对内痔脱垂嵌顿和混合痔可采用外痔剥离、内痔结扎法，术中应禁止对外痔的结扎，防止术后水肿和疼痛。
环状混合痔应采用分段外剥内扎加注射术，术中分段要合理，外剥和内扎时要保留适量的基底组织，对小的内痔采用注射，以便能保留足够的皮桥和黏膜桥，防止术后肛门水肿、狭窄。应禁止使用各种环切术，避免因齿线和肛管皮肤的过度损伤而引起肛门感觉性失禁。
提示：一些物理疗法只能作为手术和药物疗法的补充，不要夸大疗效和超范围使用，要严格控制适应症和按要求操作，避免不良反应的发生。
胃肠道疾病有“十怕”
邵焕庆
, 百拇医药
一怕精神紧张人的精神紧张可通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统，直接促成胃肠功能紊乱、辟碍，胃黏膜保护因素损坏，造成自我消化，形成溃疡。
二怕过度劳累无论体力还是脑力劳动，如果过度疲劳，就会引起胃肠供血不足、分泌功能失调，造成胃黏膜损害。
三怕酗酒无度酒精本身可直接损害黏膜，酒精还能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反过来加重胃的损伤。
四怕嗜烟成癖吸烟能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而导致对黏膜的破坏。
五怕饥饱不均饥饿时无食物中和，胃酸、胃蛋白酶相对过多；暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制，胃壁过虞扩张、食物停留时间长等都会促成胃损伤。
六怕细菌感染已经查明幽门螺旋杆菌感染是引起胃和十二指肠溃疡的重要原因之一。在溃疡病人中，该菌懿检出率高达70%～90%，而溃疡病治愈后该菌亦消失。溃疡病人可通过餐具、牙具以及接吻等密切接触将该病传染给家人，不洁的食物也是感染幽门螺旋杆菌的原因之一。
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七怕睡前进食睡前进食不仅易造成睡眠不实、导致肥胖，还会因夜间刺激胃酸分泌过多而诱发溃疡形成。
八怕狼吞虎咽进食时如果咀嚼不细、狼吞虎咽、食物粗糙，就会增加胃的负担，延长食物在胃中的停留时间。可致胃黏膜损伤。细嚼慢咽，能增加唾液分泌，从而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于对胃的保护。
九怕咖啡、浓茶咖啡、浓茶都是中枢神经兴奋剂，都能通过反射促成胃黏膜缺血，导致胃黏膜的保护功能破坏。引起溃疡发生。
十怕滥用药物目前认为损伤胃黏膜的药物主要有3类，一是乙酰水杨酸类，以阿斯匹林为代表，目前已被广泛用于冠心痛的防治，应用小剂量的肠溶药，可减少对胃黏膜的损害；二类是保泰松、消炎痛、布洛芬等抗炎药物；三类是皮质类固醇等激素药物。应尽量避免应用这些药物，如非用不可，要控制剂量和疗程，并要在饭后服用，同时注意观察其不良反应，及时停药。
(邵焕庆), http://www.100md.com(张 玲)
在人体直肠和肛管的交界处有一道锯齿状的黏膜和皮肤分界线，叫齿线，距肛门口3～4cm。位于齿线上的直肠下端的痔叫内痔，位于齿线下的肛管和肛门缘的痔叫外痔，在同一部位跨越齿线上下的叫混合痔。
由于齿线上下的神经来源和组织结构不同，所以内外痔的临床症状也不同。内痔由对痛觉不敏感的植物神经支配，表面覆盖黏膜，发病时主要表现为排便时出鲜血，发展到后期时痔还会从肛内脱出肛外，一般不痛，只有在脱出后没有及时还纳肛内、形成水肿嵌顿时才会剧烈疼痛。如果便鲜血，伴有黏液或脓液，或血与粪便混杂，或伴有下坠、里急后重者，应考虑与一些低位的直肠溃疡、直肠癌鉴别。外痔由对痛觉敏感的脊神经支配，表面覆盖皮肤。通常情况下无疼痛等不适症状，但当在某种因素作用下出现痔组织水肿、皮下血栓形成时，就会突然出现剧烈的肛门疼痛，但这种疼痛会随着水肿的吸收消退而逐渐减轻。如果疼痛逐渐加重或伴有发热，应考虑与肛门直肠周围脓肿鉴别。
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药物可完全治愈
及时合理的药物治疗不仅可以缓解或消除症状，对有些痔还能起到消除体征甚至避免手术的作用。
内痔便血患者可内服地榆槐角丸、云南白药或荷叶丸等中成药，或用槐花泡水代茶饮，或口服安络血及维生素K。
内痔脱垂患者可内服补中益气丸、十全大补丸等，用五倍子、明矾、朴硝、荆芥各10克煎汤熏洗肛门；脱出物在用药后必须及时送回肛内，如还纳困难，可先用石蜡油或九华膏外敷，再慢慢推揉送回肛内。
内痔嵌顿或外痔水肿、血栓形成，引起肛门剧烈疼痛者内服五味消毒饮、止痛如神汤、马栗种子提取物，同时用肛肠薰洗剂、祛毒汤或花椒盐水外洗坐浴，水肿严重时也可用高渗盐水、20%甘露醇或硫酸镁湿敷。
肛门瘙痒者可外涂复方角菜酸脂膏、冰黄肤乐、苯海拉明霜或派瑞松膏等。
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伴有便秘者可服用麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡、乳果糖等，也可用番泻叶、枇杷叶、杏仁各3克每日泡水代茶饮。伴腹泻者可服用黄连素、氟哌酸等。
手术时机与方法的选择
当病情较重或药物治疗不能有效控制症状和体征时，就应该选择手术治疗。痔疮的手术方法较多，应根据其种类和轻重程度合理选择。
内痔以出血为主，或伴有脱垂但能自行还纳者，应采用注射疗法。注射疗法不破坏肛垫，无痛苦，3～5天可康复，不影响活动，是治疗轻、中度内痔较理想的手术方法，但使用时应熟练掌握注射方法，选择合适的药物，并控制药量，防止注射局部坏死出血和术后引起直肠狭窄。建议禁用坏死剂，慎用硬化剂，而使用安全性较高的软化萎缩剂，如芍倍注射液。
内痔脱垂后不能自行还纳、需用手推揉复位或脱垂嵌顿者，应选择结扎疗法。该方法疗效可靠，痛苦不大，术后相对较安全，但应注意结扎线脱落出血。建议对较大的痔采用丝线8字缝扎法，慎用套扎法。
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对炎性或血栓外痔采用小切口剥离法，术中应注意对肛缘皮肤的保留，不建议用电刀或激光去烧灼切除和用药物去腐蚀。
对内痔脱垂嵌顿和混合痔可采用外痔剥离、内痔结扎法，术中应禁止对外痔的结扎，防止术后水肿和疼痛。
环状混合痔应采用分段外剥内扎加注射术，术中分段要合理，外剥和内扎时要保留适量的基底组织，对小的内痔采用注射，以便能保留足够的皮桥和黏膜桥，防止术后肛门水肿、狭窄。应禁止使用各种环切术，避免因齿线和肛管皮肤的过度损伤而引起肛门感觉性失禁。
提示：一些物理疗法只能作为手术和药物疗法的补充，不要夸大疗效和超范围使用，要严格控制适应症和按要求操作，避免不良反应的发生。
胃肠道疾病有“十怕”
邵焕庆
, 百拇医药
一怕精神紧张人的精神紧张可通过大脑皮质扩散到边缘系统，影响植物神经系统，直接促成胃肠功能紊乱、辟碍，胃黏膜保护因素损坏，造成自我消化，形成溃疡。
二怕过度劳累无论体力还是脑力劳动，如果过度疲劳，就会引起胃肠供血不足、分泌功能失调，造成胃黏膜损害。
三怕酗酒无度酒精本身可直接损害黏膜，酒精还能引起肝硬化和慢性胰腺炎，反过来加重胃的损伤。
四怕嗜烟成癖吸烟能刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而导致对黏膜的破坏。
五怕饥饱不均饥饿时无食物中和，胃酸、胃蛋白酶相对过多；暴饮暴食又易损害胃的自我保护机制，胃壁过虞扩张、食物停留时间长等都会促成胃损伤。
六怕细菌感染已经查明幽门螺旋杆菌感染是引起胃和十二指肠溃疡的重要原因之一。在溃疡病人中，该菌懿检出率高达70%～90%，而溃疡病治愈后该菌亦消失。溃疡病人可通过餐具、牙具以及接吻等密切接触将该病传染给家人，不洁的食物也是感染幽门螺旋杆菌的原因之一。
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七怕睡前进食睡前进食不仅易造成睡眠不实、导致肥胖，还会因夜间刺激胃酸分泌过多而诱发溃疡形成。
八怕狼吞虎咽进食时如果咀嚼不细、狼吞虎咽、食物粗糙，就会增加胃的负担，延长食物在胃中的停留时间。可致胃黏膜损伤。细嚼慢咽，能增加唾液分泌，从而使胃酸和胆汁分泌减少，有利于对胃的保护。
九怕咖啡、浓茶咖啡、浓茶都是中枢神经兴奋剂，都能通过反射促成胃黏膜缺血，导致胃黏膜的保护功能破坏。引起溃疡发生。
十怕滥用药物目前认为损伤胃黏膜的药物主要有3类，一是乙酰水杨酸类，以阿斯匹林为代表，目前已被广泛用于冠心痛的防治，应用小剂量的肠溶药，可减少对胃黏膜的损害；二类是保泰松、消炎痛、布洛芬等抗炎药物；三类是皮质类固醇等激素药物。应尽量避免应用这些药物，如非用不可，要控制剂量和疗程，并要在饭后服用，同时注意观察其不良反应，及时停药。
(邵焕庆), http://www.100md.com(张 玲)
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