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治癌需要巧对策(2)
http://www.100md.com 2010年2月1日 《解放军健康》 2010年第1期
     点”往往后果更好,也更符合病人长期的最大利益。整个治疗中,手术、化、放疗等创伤性手段的选择更应“因人而宜”、“适度而止”,这又回到了中医学“因人制宜”、“大毒治病,十去其六”、“食养尽之”等传统思想,也体现了“具体问题具体分析”的辩证法之精髓,真正凸现出医学“以人为本”的基本宗旨,我们把这些思路叫做“巧对策”。

    巧对策的关键是要提高患者的生存质量。提高生存质量及延长寿命已成为现代肿瘤治疗的金标准。在这一前提下,我们应根据病人综合情况,参照循证医学证据,将标准化与个性化的疗法相结合,最终使各种癌症患者的生存期延长。在新的疗效指标下,我们选择治疗的方案应该是在“消灭肿瘤”与“保护机体”之间达成一个平衡,选择一个既能最大限度地保护人体机能、避免创伤或毒副作用,同时又能对肿瘤细胞产生抑制作用的治疗方案。总之,科学、综合、合理的治疗原则使我们从只关注生物学肿瘤的抑杀转移到更关注以提高患者的生存质量和延长生存期为目标的“以人为本”的治疗,这体现了重大的观念转变。

    在制定肿瘤治疗方案时一定要掌握综合治疗的原则。综合治疗并不是简单的叠加,而是要讲究如何取得1+1>2的效果。我们知道,肿瘤是全身疾病在局部的体现,病情的错综复杂决定了任何一种单一的治疗方法均不足以获得十分可靠的疗效。由于医学模式由生物医学模式转变为生物一心理一社会医学模式,并正在转向生物一心理一社会一伦理医学模式,而肿瘤本身就是多种因素相互作用的结果,故肿瘤的治疗应以综合治疗为原则。应根据病人的全身情况、心理状态、各脏腑功能及肿瘤的具体部位、病理类型、侵犯范围、发展趋向和病期的早晚,结合细胞分子生物学的特点,有计划、优化而又合理地组合应用现有的各种有效治疗手段,并以最适当的经济费用取得最好的治疗效果,同时还应最大限度地改善病人的生活质量。对实体瘤有手术指征者宜采取手术,对适合放化疗者在适宜的阶段应进行放化疗,同时也应充分利用并配合中医治疗、生物治疗等,以共同抗癌抑瘤,减毒增效,减少毒副反应,减轻患者痛苦,改善症状,提高生活质量,延长生存期之综合效果。此外,还要注重心理调整、社会支持、家庭关爱等。

    在强调综合治疗时,尤其要突出中医药治疗、心理治疗和社会支持的综合效应。其实,中医药治疗在恶性肿瘤中的突出意义在很长一段时间被严重低估或误解了,而心理治疗和社会支持等又长期遭受漠视,这正是当今中国肿瘤死亡率仍居高不下的重要因素之一。现在已到了必须努力纠正这一偏差、充分重视综合治疗的意义、以有效提高肿瘤疗效的时候了。, 百拇医药(何裕民)
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