慢性病患者自建“药历”益健康
“药历”是欧美等发达国家医院的药师为患者建立的用药文件。近年来国内一些三级以上大医院的临床药师也正在尝试着为部分复杂用药患者建立药历。以期帮助医师和患者合理用药。目前国内医生，尤其是门诊医生，只能通过门诊病历了解患者的用药史。但是很多患者都没有保存门诊病历的习惯，看过病就把病历丢了，下次再就医时再买新病历。再说，各个医院的门诊病历也不是通用的。到药店购药时也很少有药店为患者建立药历的。因此，患慢性病、常服药的患者为自己建立一份药历，既可方便医生合理用药，又可避免药疗事故的发生，不失为合理用药、有益健康的良策。可参考以下方法自建药历：
1.选择32开、纸质好的硬壳笔记本做“药历”。这样的笔记本体积小，便于携带；纸质好，钢笔字写上去清晰可辨。
2.要用正楷字书写。医生一般都很忙，工笔正楷书写有利于医生查看，也有利于自己查看。
3.注意记述以下内容：
, http://www.100md.com
药物过敏 对既往自己用过的药物(如青霉素、磺胺类、解热镇痛药物等)有无过敏，要详细记载，可用红笔，以避免医生或药师再给自己使用这些药物。
所服用药物的种类 有些药物与药物之间存在很复杂的相互作用，如长期服用硝酸酯类药物的心绞痛患者，再服用万艾可(伟哥)，就可能引起血压降低，甚至有生命危险。再如，当服用大环内酯类抗生素(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类药物(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类药物(如地高辛)、抗心律失常类药物(如美西律)、抗痛风类药物(如别嘌呤醇)时，再合用氨茶碱，氨茶碱在体内的半衰期会延长，可发生蓄积，毒副作用增大。还有些药物，尽管商品名字不同，但其中含有相同或类似成分，如果同时应用，就会出现危险。如正在服用消渴丸的患者就不能再服用优降糖。因为消渴丸中含有优降糖成分，两药合用就会产生严重的低血糖反应。记录好所服药物的种类，以免医生和药师重复用药或错误配发拮抗药。
所用药物的剂量 药效的强弱好坏与服用的剂量密切相关。尽管有时所选药物很对症，但服用后效果却不好，如血压、血糖控制不理想等，这是药物剂量不够造成的；有时服药后出现严重不良反应，如兴奋、失眠、胃肠不适、严重低血压或低血糖等，这可能是由于服用的药物剂量太大所造成。因此，详细记录服药剂量有利于医生和药师判断所用剂量是否合适。
, 百拇医药
药物的服用方法 服用方法不当也是影响药效的重要因素。如有些药物不能用热水冲服，如多酶片等助消化药中的酶都是活性蛋白质，遇热后即会凝固变性，失去催化剂作用。有些药物不能用茶水送服，如贫血病人常服的铁剂，这是因为茶叶中的鞣酸遇到铁，便生成沉淀物鞣酸铁，使药物失去疗效，并刺激胃肠道引起不适。中成药对服药用“水”更有讲究，如治疗跌打损伤、气滞血淤、腰腿疼痛的云南白药、跌打丸等，就宜用黄酒送服，这样有利于药效的发挥；治疗风寒感冒的藿香正气片，用干姜水送服效果更好；治疗肾亏、肾虚等症的六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、右归丸等，用淡盐汤送服能起增效作用；米汤有保护胃气的作用，服用养肠胃、健脾、利膈等消渴丸、回神丸时可用米汤送服。降血糖药物对服用时间有严格要求，不按要求服用就起不到很好的降糖作用，如甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(优降糖)和格列吡嗪(美吡哒)等，应餐前半小时服；瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈等，起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前10～20分钟口服；二甲双胍要餐中或餐后服用；阿卡波糖(拜糖平)要进食第一口饭时同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。记录药物的服用方法有利于医生和药师帮助判断服用方法是否正确。
, 百拇医药
药物服用持续时间 如一般抗菌药物服用时间不能少于5～7天，如果疗程过短，就达不到彻底治愈目的。有些药长期服用会产生不良反应。
服药后的感觉 记录服药后的感觉和不良反应，如果不良反应过大，医生可根据病情调整用药，或用其他方法对抗之。
患病史有很多药物对患有某些病症的患者来说是禁用的。如慢性支气管炎患者禁用心得安类降压药，前列腺肥大患者禁用654-2、多虑平、扑尔敏及含有这些药物的复方制剂，高血压患者禁用过量的滴鼻净，青光眼患者禁用阿托品、东莨菪碱、654-2、颠茄片、后马托品、胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵等，消化道溃疡患者不宜长期大量服用皮质激素和阿斯匹林类药物等。医生或药师选择用药时会避开禁用药物。, 百拇医药(常怡勇)
1.选择32开、纸质好的硬壳笔记本做“药历”。这样的笔记本体积小，便于携带；纸质好，钢笔字写上去清晰可辨。
2.要用正楷字书写。医生一般都很忙，工笔正楷书写有利于医生查看，也有利于自己查看。
3.注意记述以下内容：
, http://www.100md.com
药物过敏 对既往自己用过的药物(如青霉素、磺胺类、解热镇痛药物等)有无过敏，要详细记载，可用红笔，以避免医生或药师再给自己使用这些药物。
所服用药物的种类 有些药物与药物之间存在很复杂的相互作用，如长期服用硝酸酯类药物的心绞痛患者，再服用万艾可(伟哥)，就可能引起血压降低，甚至有生命危险。再如，当服用大环内酯类抗生素(如红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类药物(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类药物(如地高辛)、抗心律失常类药物(如美西律)、抗痛风类药物(如别嘌呤醇)时，再合用氨茶碱，氨茶碱在体内的半衰期会延长，可发生蓄积，毒副作用增大。还有些药物，尽管商品名字不同，但其中含有相同或类似成分，如果同时应用，就会出现危险。如正在服用消渴丸的患者就不能再服用优降糖。因为消渴丸中含有优降糖成分，两药合用就会产生严重的低血糖反应。记录好所服药物的种类，以免医生和药师重复用药或错误配发拮抗药。
所用药物的剂量 药效的强弱好坏与服用的剂量密切相关。尽管有时所选药物很对症，但服用后效果却不好，如血压、血糖控制不理想等，这是药物剂量不够造成的；有时服药后出现严重不良反应，如兴奋、失眠、胃肠不适、严重低血压或低血糖等，这可能是由于服用的药物剂量太大所造成。因此，详细记录服药剂量有利于医生和药师判断所用剂量是否合适。
, 百拇医药
药物的服用方法 服用方法不当也是影响药效的重要因素。如有些药物不能用热水冲服，如多酶片等助消化药中的酶都是活性蛋白质，遇热后即会凝固变性，失去催化剂作用。有些药物不能用茶水送服，如贫血病人常服的铁剂，这是因为茶叶中的鞣酸遇到铁，便生成沉淀物鞣酸铁，使药物失去疗效，并刺激胃肠道引起不适。中成药对服药用“水”更有讲究，如治疗跌打损伤、气滞血淤、腰腿疼痛的云南白药、跌打丸等，就宜用黄酒送服，这样有利于药效的发挥；治疗风寒感冒的藿香正气片，用干姜水送服效果更好；治疗肾亏、肾虚等症的六味地黄丸、知柏地黄丸、左归丸、右归丸等，用淡盐汤送服能起增效作用；米汤有保护胃气的作用，服用养肠胃、健脾、利膈等消渴丸、回神丸时可用米汤送服。降血糖药物对服用时间有严格要求，不按要求服用就起不到很好的降糖作用，如甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(优降糖)和格列吡嗪(美吡哒)等，应餐前半小时服；瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈等，起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前10～20分钟口服；二甲双胍要餐中或餐后服用；阿卡波糖(拜糖平)要进食第一口饭时同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。记录药物的服用方法有利于医生和药师帮助判断服用方法是否正确。
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药物服用持续时间 如一般抗菌药物服用时间不能少于5～7天，如果疗程过短，就达不到彻底治愈目的。有些药长期服用会产生不良反应。
服药后的感觉 记录服药后的感觉和不良反应，如果不良反应过大，医生可根据病情调整用药，或用其他方法对抗之。
患病史有很多药物对患有某些病症的患者来说是禁用的。如慢性支气管炎患者禁用心得安类降压药，前列腺肥大患者禁用654-2、多虑平、扑尔敏及含有这些药物的复方制剂，高血压患者禁用过量的滴鼻净，青光眼患者禁用阿托品、东莨菪碱、654-2、颠茄片、后马托品、胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵等，消化道溃疡患者不宜长期大量服用皮质激素和阿斯匹林类药物等。医生或药师选择用药时会避开禁用药物。, 百拇医药(常怡勇)