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如何防治老年人贫血
http://www.100md.com 2011年6月1日 《解放军健康》 2011年第3期
     健康的老年人是不贫血的。老年人如出现贫血,将会导致全身各个脏器发生变化,甚至影响寿命。因此,对于老年人贫血应该予以重视。最好是预防其发生,一旦发生,则应早期诊断、早期治疗。老年人贫血经常被漏诊和误诊,这主要是因为老年人自觉症状不多,或常出现青年人所没有的特殊症状,譬如心绞痛、心力衰竭、下肢浮肿等易被误诊为心脏病,如果只给予心脏方面的药物治疗,是无效的。另外,老年人贫血不易被他人和自己发现,因为判断贫血是否存在,首先要观察面色、手掌、口唇、眼结膜等处是否苍白,而老年人由于出现皮下老年斑和血管的变化,苍白不易被发现,而且易错误估计贫血程度,故老年人贫血漏诊的几率比较高。因此,老年人自己应特别注意发现贫血的症状。现介绍一些贫血的症状和预防方法,供老年人参考。

    老年人缺铁性贫血铁是人体必需的金属元素,是血红蛋白合成的重要原料之一。健康人体内的含铁总量为3~5克,其中55%~60%是血红蛋白铁。人体铁的来源有两个途径:一是红细胞本身新陈代谢,红细胞破坏后释放的血红蛋白铁几乎被全部有效地保存下来,作为内源性的铁的来源;二是外源性的铁,即从饮食当中获取的铁。如果老年人经常有失血,如消化道失血、痔出血等,经常丢失红细胞,内源性的铁就会不足。有的老人偏食或咀嚼不好,饮食中含铁量不足,外源性的铁就会不足。有的老年人既有丢失,又有摄入不足。从而造成严重的缺铁性贫血。老年人发生缺铁性贫血时除和青年人一样有头晕、耳鸣、乏力、心慌、气短、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、心力衰竭、指(趾)甲外翻呈勺状、皮肤毛发干燥、舌炎、口角绉裂、口痛甚至吞咽困难的症状外,还有老年人特有的症状,如表情淡漠、对周围事物无兴趣、性格和生活习惯改变、不注意卫生、生活懒散、判断力丧失等,还会出现易激动、失眠、抑郁症,因此,老年人若有性格和神经方面改变,应注意是否由缺铁性贫血造成。

    老年人缺铁性贫血的预防包括:生活预防、精神预防、饮食预防、疾病预防及药物预防等几方面。①生活预防:老年人要妥善安排生活,特别体弱者要有人照料,起居要有规律,适当运动,定期做健康检查。②精神预防:年老易寡欢,特别是退休后,因没有事情做,老年人易出现郁闷,可成立老年人活动中心和老人乐园,精神愉快对健康是有益的。③饮食预防:有意识地选择含铁量高的饮食,如蛋白质类的全鸡蛋、牛肉、肝脏、肾脏等,蔬菜类的绿叶菜(特别是菠菜)、扁豆、豌豆、大豆、海带(豆类可煮得烂一点,铁不会被破坏)等,水果类的桃、杏、李子、苹果等;最好用铁锅做饭菜,不用铝锅。另外,少喝浓茶。④疾病预防:老年人缺铁性贫血多因消化道出血引起,没有确诊有消化道疾病者应经常观察大便颜色,已经确诊有消化道疾患或其他出血性疾病者应及时治疗,按时服药,经常复诊,以防止疾病进展而造成缺铁性贫血。⑤药物预防:平时可经常服用适量维生素c,该药除能防治坏血病外,还能参与造血,促进铁的吸收。

    老年人巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血为缺乏维生素B12和叶酸所致。B12存在于动物蛋白与动物内脏(肝、肾中最多)中,叶酸广泛存在于绿叶新鲜蔬菜、酵母、蘑菇及动物内脏之中。需要指出的是,烹调后叶酸含量损失50%以上,而老年人牙齿不好,爱吃软的、烂的,如煮沸过久,恐怕叶酸全部被破坏了。那么,怎样才能使饭菜既适合老年人口味而叶酸又不被破坏呢?可以切得细一些,煮得时间短一些,这样咀嚼起来就不费劲了,也利于消化吸收。老年人喜欢喝酒,但喝得太多,甚至达到酒精中毒的程度,也是引起巨幼细胞性贫血的原因之一,因为酒能阻碍叶酸和B12的吸收和利用。有些药物直接可引起巨幼细胞性贫血,如乙胺嘧啶、苯妥英钠、巴比妥钠、异烟肼等,这些药物是叶酸和B12的抑制物。因此,老年人用药时应注意筛选。如已确诊患了巨幼细胞性贫血,首先应除去病因,加强营养,肌肉注射B12 100微克/日,口服叶酸30毫克/日,2周为1疗程。

    老年人再生障碍性贫血简称“再障”,老年人有多发倾向,而且预后不好。继发性再障可由许多因素引起,如农药及杀虫剂类“666”、DDT等,药物如去痛片、氯霉素、合霉素、磺胺药、保泰松等,物理因素x射线、镭、钴60等的照射,以及严重感染,如伤寒、肝炎、粟粒性结核等。此外,长期未治疗的严重贫血、慢性肾脏病均可发展为再障。

    老年人恶性肿瘤性贫血恶性肿瘤为何会引起贫血?因为肿瘤容易引起出血、感染,会造成缺铁性贫血和小细胞性贫血;肿瘤患者食欲减退,消化吸收障碍,也会造成巨幼细胞性贫血。肿瘤转移至骨髓,会影响正常造血。许多恶性肿瘤患者当尚未找到肿瘤原发灶时即已出现贫血。有些肿瘤如胃底癌、前列腺癌可能相当隐蔽,而贫血症状却相当明显。如有以下4点同时存在则基本上可考虑肿瘤引起的贫血:①进行性贫血;②有发烧和骨疼;③血沉快;④周围血液发现幼稚细胞。此时除要寻找原发性病灶外,还可做骨髓穿刺,以利确诊。, 百拇医药(司长河)