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室性早搏该如何处理
http://www.100md.com 2012年2月1日 《解放军健康》 2012年第1期
     室性早搏是临床上常见的一种室性心律失常,可发生于健康人及各种心脏病患者。但在日常生活中,一些平素身体健康的人一听说自己有室性早搏,就认为是患了心脏病,而显得非常紧张,并到处求医问药,甚至长期应用各种抗心律失常及改善心肌供血药物,造成了不必要的经济浪费。相反,原有心脏病的人发生室性早搏后却未足够重视及正确治疗,使病情延误,甚至猝死。因此,如何正确对待和处理室性早搏是很重要的。

    ⒈对经各种检查证明无器质性心脏病、无明显症状的室性早搏,不必使用抗心律失常药物治疗,可定期检查或适当应用调节神经类药或小剂量镇静剂。

    ⒉无器质性心脏病,但室性早搏频发,引起明显心悸、胸闷等症状,影响工作及生活者,可酌情选用慢心律、心律平;心率快、血压偏高者可选用心得安、美多心安,亦可加服谷维素。

    ⒊有器质性心脏病伴轻度心功能不全者一般只治疗基础心脏病,不必用针对室性早搏的药物。但室性早搏引起明显症状者,应用上述药物给以必要的抗心律失常治疗。

    ⒋有器质性心脏病并有较重心功能不全,尤其是有成对或成串室性早搏者要任选心律平、慢心律、乙胺碘呋酮或普鲁卡因胺中的一种口服。以上药物无效时,应根据情况静脉用药治疗。

    ⒌对发生于各期心肌梗死的室性早搏应静脉使用利多卡因,症状控制后改上述口服药维持。室性早搏伴发心律衰竭、低血钾、洋地黄中毒、感染、肺心病等情况时,应首先治疗上述病因,再酌情选用抗心律失常药物。

    总而言之,室性早搏患者首先应明确是否患有心脏病,这点是很重要的。健康人即使出现较频发的室性早搏,一般也不会引起严重后果;而心脏病患者即使偶发的室性早搏如果未及时有效地处理,也会引起严重的后果,因此,对室性早搏应根据情况给予分别对待和处理。, http://www.100md.com(王仁飞)