自我药疗居家操作需谨慎

http://www.100md.com 2012年6月1日 《解放军健康》 2012年第3期

     随着自我药疗的逐步普及，不良反应这一药物的固有属性也渐渐为更多的人所了解。由于存在先天及后天的个体差异，药物不良反应的表现形式也不尽相同，但大都会影响到用药和治疗的依从性，导致疗效不佳或治疗失败。那么公众应如何应对呢？

    老幼妇孺，应个体化给药 对特殊用药人群，如老人、儿童、孕妇，应力求个体化给药。老年人的肝微粒体酶活性下降，肾小管分泌功能降低，可使得某些药物代谢和清除减慢，半衰期延长，其药物不良反应的发生率是年轻人的两倍。对儿童应选择安全、高效、不良反应小的药物，并采取小儿易接受的给药方式。对孕妇则要选择对胎儿无不良影响的药物。

    长期用药，选择时机很重要 要合理选择用药时间，以最大限度地发挥药物的治疗作用，尽可能减少不良反应。如血压在一天之中大多呈两峰一谷的波动状态，即上午9～11时和下午4～6时最高，晚上6时至次日凌晨3时最低。将高血压患者传统的每天3次给药方式改变为上午7时和下午2时两次服药，使药物作用的高峰时间正好与人体血压自然波动的两个高峰期吻合，产生最好的降压效果，能有效降低不良反应的发生。

    选择新药，不宜太盲目 新药虽然经过了一道道审查程序、临床试验，但因为实验数据少，有些不良反应还没有表现出来，所以在用药时不要盲目相信新药，以防发生不可预知的不良反应，对患者造成不必要的伤害和损失。特别是过敏体质者或过去曾有药物过敏史者在用药时都应加倍小心才行。以往对某种药有明确过敏史者应禁止再次使用此药物。

    国外文献显示，住院病人的药品不良反应发生率一般为10%～20%，住院病人由药品不良反应导致死亡的几率为0.24%～2.9%，因药品不良反应而住院的病人为0.3%～5.0%。医生有必要使患者知晓最新的研究进展，包括正面和负面的客观信息，从而有助于提高患者的治疗依从性，并降低其焦虑感。(刘天舒)

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