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苦恼人的笑
http://www.100md.com 2012年8月1日 《解放军健康》 2012年第4期
     笑,通常是人在喜悦、满足或自我感觉良好时的一种精神愉快的表现。然而,在某些情况下,笑还与特定的疾病结下了不解之缘。也就是说,有少数人的笑,是一种病态的反应。这种笑,只能使人苦恼。有经验的医生,常常借助观察那些令人苦恼的笑,来发现和鉴别某些疾病,以便对症下药。

    强制性笑 一位50多岁的妇女患了中风,一侧身体瘫痪,意识不清,经医生细心治疗,症状好转而出院。1个月后生活已能自理,但奇怪的现象出现了:她见到任何人都忍不住要发笑,而且常常笑出声来,尽管自己深知并无可笑的原因,却抑制不住。这使她苦恼万分,家属也感到莫名其妙。这是怎么回事?原来,这是脑血管疾病患者常可伴有的一种情感症状,医学上称为强制性发笑。这种发笑可见于脑动脉硬化、脑梗塞等脑血管疾病患者,还可见于其他脑器质性疾患的某一阶段,如多发性硬化症、肌萎缩性侧索硬化症和脑肿瘤等。强制性发笑的特点是,无相应的快乐情感体验、不能自主、难以抑制。其原因是病灶损害或影响了脑部有关的情感表达结构。

    发作性笑 有个青年,常常一阵阵发笑,每天发作大约数次,每次数分钟。发笑时意识不清,笑前并无精神刺激史,也无可笑因素,于是,他去医院就诊。医生根据他过去有癫痫大发作的历史,给他作了脑电图,结果确诊为“发笑性癫痫”。此时,发笑可以说是癫痫发作的一种典型症状。特点是,发笑时多有意识丧失,脑电图有癫痫样改变,进行抗癫痫治疗有效。
, 百拇医药
    欣快的傻笑 这是一种多半发生于脑动脉硬化性精神病、老年性痴呆及脑炎后遗症等患者中的笑。病人虽然经常乐哈哈的,也有似乎非常愉快、幸福的情感体验,但由于智力障碍的影响,面部表情却给人以呆傻、愚蠢的感觉,同时病人自己也说不清高兴的原因,这种傻笑难以引起正常人的共鸣。

    忧心忡忡的假笑 有一种患有隐匿性忧郁症的病人,本来他们的内心情感是忧郁的,但他们常对人报以假笑。有经验的医生往往会注意到,这种病人仅仅是用嘴角在笑,眼睛毫无快乐的闪光。他们极易被别人的同情所触动,当得到别人的劝解和宽慰时,内心的忧郁感便会显露出来,甚至痛哭一场。这是一种易被忽视的忧郁症,又称为“笑容忧郁症”。

    各种奇特的自笑 最为人们熟知的莫过于精神病人的各种自笑了。哭笑无常,是多种精神病人可能出现的情感症状,要想从发笑的特点来区分不同类型的精神病并非易事。

    躁狂症病人常有良好的自我感觉,内心感到无比舒畅、愉快,所以面部表情总是喜气洋洋,眉开眼笑。他们的笑,容易引起周围人的共鸣,但他们的这种感情并不总是稳定的,有时可突然收敛笑容,瞬间又可破涕为笑。

    精神分裂症患者的笑是多种多样的。由于他们的情感很不协调,易受各种妄想和奇特幻觉的影响,因此,他们既可出现愚蠢的欢快笑容,也可发出会心的微笑。有时他们情感倒错,一边谈论着自己痛苦和烦恼的事情,一边反而大笑不止。总之,分裂症病人的笑是缺乏感染力的笑,是变幻莫测的笑。

    在明显的精神因素作用下,反应性精神病患者可发出伤心的狂笑,同时不断述说与受刺激有关的事件内容;癔病患者的哭笑无常极富戏剧性和暗示性,他们在情感爆发时可以狂笑不已,同时伴有撒娇、做作、幼稚的表情和动作,就像个未化装的演员,但发作一过去,可一如常人。, 百拇医药(肖惠算)