根除HP初治失败怎么办
编辑同志：
我因上腹部疼痛和不适被查出患有十二指肠溃疡，同时HP检查结果阳性，医生建议先行根除HP治疗。经过1个疗程的三联用药(阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑)后复查，效果不理想，HP感染仍然存在。下一步该怎么办？
75189部队 柳 桦
柳桦同志:
十二指肠溃疡的发生、发展与幽门螺杆菌(HP)的关系极为密切，而根除HP可促使溃疡愈合，减少复发。因此，一旦确诊患有十二指肠溃疡，原则上应先根除HP，然后还需服用抑酸剂维持治疗数月，以防范病情复发。当前大多使用阿莫西林 1g、每日2次；克拉霉素 0.5g、每日2次和奥美拉唑 20mg、每日2次构成的三联疗法，疗程1周，作为初始治疗方案。这一治疗方案的根除率可达到90%左右，具有有效与可靠的优点，故而被广泛应用。但是应当看到，90%的根除率意味着仍有10%左右的失败率。
如果使用该方案失败该怎么办？无疑需要调整方案，改用二线疗法继续治疗。对此，医学专家的建议是：假如含克拉霉素的三联疗法失败，一般改用含甲硝唑的三联疗法，例如阿莫西林1g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日2次；奥美拉唑20mg，每日1次。必要时还可以加四环素0.5g、每日4次而构成的四联疗法。一般情况下，在初治失败后改用二线疗法可使根除率显著提高。因此，你不要灰心，应在医生指导下选用二线疗法，以争取达到根除HP之目的，促使十二指肠溃疡最终获愈。
● 韩咏霞, 百拇医药
我因上腹部疼痛和不适被查出患有十二指肠溃疡，同时HP检查结果阳性，医生建议先行根除HP治疗。经过1个疗程的三联用药(阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑)后复查，效果不理想，HP感染仍然存在。下一步该怎么办？
75189部队 柳 桦
柳桦同志:
十二指肠溃疡的发生、发展与幽门螺杆菌(HP)的关系极为密切，而根除HP可促使溃疡愈合，减少复发。因此，一旦确诊患有十二指肠溃疡，原则上应先根除HP，然后还需服用抑酸剂维持治疗数月，以防范病情复发。当前大多使用阿莫西林 1g、每日2次；克拉霉素 0.5g、每日2次和奥美拉唑 20mg、每日2次构成的三联疗法，疗程1周，作为初始治疗方案。这一治疗方案的根除率可达到90%左右，具有有效与可靠的优点，故而被广泛应用。但是应当看到，90%的根除率意味着仍有10%左右的失败率。
如果使用该方案失败该怎么办？无疑需要调整方案，改用二线疗法继续治疗。对此，医学专家的建议是：假如含克拉霉素的三联疗法失败，一般改用含甲硝唑的三联疗法，例如阿莫西林1g，每日2次；甲硝唑0.4g，每日2次；奥美拉唑20mg，每日1次。必要时还可以加四环素0.5g、每日4次而构成的四联疗法。一般情况下，在初治失败后改用二线疗法可使根除率显著提高。因此，你不要灰心，应在医生指导下选用二线疗法，以争取达到根除HP之目的，促使十二指肠溃疡最终获愈。
● 韩咏霞, 百拇医药