北京市海淀区2003年中小学生营养状况分析
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【摘要】 目的 了解北京市海淀区中小学生营养状况，为学生营养不良、超重及肥胖的综合防治工作提供依据。方法 按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》要求对北京市海淀区中小学生进行身高、体重的测量，采用《1995年全国7～22岁身高标准体重值》作为评价标准。结果 共检测中小学学生18 979名，营养不良检出率为3.93%；营养过剩率为26.55%，其中超重和肥胖检出率分别为6.23%和20.32%。营养不良和肥胖检出率均为男生高于女生，城市学生高于郊区。结论 海淀区中小学生营养不良与营养过剩同时存在，尤其是肥胖率呈逐年增高的趋势。
【关键词】 营养状况；营养障碍；肥胖症；学生
为了解北京市海淀区中小学生营养状况，以便有针对性地采取干预措施，更好地开展学生营养不良、超重及肥胖的综合防治工作，提高学生的身体素质，笔者对海淀区2003年中小学生的营养状况进行了统计分析，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象
采取整群分层随机抽样的方法，抽取北京市海淀区2003年参加健康体检的中、小学校各10所(其中重点中、小学校各2所，其余为普通学校)，共调查学生18 979名，其中男生10 018名，女生8 961名；小学生8 073名，初中生7 189名，高中生3 717名。
1.2 方法
按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的要求进行身高、体重的测量，采用《1995年全国7～22岁身高标准体重值》作为评价标准，身高标准体重值在90%～110%为现实营养状况良好，低于90%为营养不良(其中低于90%为轻度营养不良，低于80%为中度营养不良，低于70%为重度营养不良)，超过110%为超重，超过120%为肥胖。
2 结果
2.1 总体营养状况
18 979名学生中，营养不良检出率为3.93%，其中轻度营养不良占77.5%，中度占22.5%，未检出重度营养不良学生。超重和肥胖检出率分别为6.23%和20.32%，营养过剩率为26.55%。
2.2 男女生营养状况比较
男生营养不良率、肥胖率均高于女生，差别有统计学意义(χ2值分别为39.61和55.45，P值均<0.01)；女生超重率高于男生，差别有统计学意义(χ2=18.21，P<0.001)。见表1。表1 2003年海淀区男、女学生营养状况比较(略)注：()内数字为检出率/%。
2.3 城、郊学生营养状况比较
营养不良率、肥胖率城市学生高于郊区，差别有统计学意义(χ2值分别为7.11，5.83，P值均<0.05)；超重率郊区学生稍高于城市，但差别无统计学意义(χ2=0.10，P>0.05)。见表2。表2 2003年海淀区城、郊学生营养状况比较(略)注：()内数字为检出率/%。
2.4 不同学习阶段学生营养状况比较
学生营养不良率依次为初中生>高中生>小学生，高中与小学、初中与小学学生差别有统计学意义(χ2值分别为117.68，220.20，P值均<0.001)。超重率初中与小学、高中与小学、初中与高中差别均无统计学意义(χ2值分别为0.01，0.08，0.04，P值均>0.05)。肥胖率为初中生>高中生>小学生，其中初中与小学、高中与小学差别均有统计学意义(χ2值分别为96.77，26.97，P值均<0.001)，初中与高中差别有统计学意义(χ2=7.88，P<0.01)。见表3。表3 2003年海淀区不同学段学生营养状况(略)
2.5 不同类别学校学生营养状况比较
见表4。表4 2003年海淀区不同类别学校中小学生营养状况(略)注：()内数字为检出率/%。
重点小学与普通小学学生营养不良、超重率差别均有统计学意义(χ2值分别为5.64，8.64，P值均<0.05)，两者肥胖率差别有统计学意义(χ2=38.09，P<0.001)；重点中学与普通中学学生营养不良、超重、肥胖的检出率差别均无统计学意义(χ2值分别为0.00，0.07，1.42，P值均>0.05)。
3 讨论
检测结果显示，海淀区中小学生的营养不良率为3.93%，明显低于1995年全国平均水平(32.60%)，与海淀区2002年的资料(5.46%)相比略有下降；超重和肥胖检出率为26.55%，明显高于1995年全国平均水平(7.73%)，也高于2000年我国大城市男女生超重、肥胖检出率(男生17.10%，女生9.69%)[1]，与海淀区2002年的资料(25.42%)相比有上升的趋势。反映出随着经济的快速增长，生活水平的不断提高，以及饮食结构的改变，海淀区中小学生营养不良虽有改善，但营养不良与营养过剩依然同时存在，尤其是肥胖检出率呈逐年增高的趋势，已接近中等发达国家水平。儿童少年肥胖防治工作应列入学校卫生保健工作的重点，引起全社会的高度重视。
营养不良率中学生高于小学生，城区高于郊区，男生高于女生，其原因可能是：中学生正处于生长发育突增阶段的继续期，新陈代谢旺盛，对各种营养的需求量相对增大；中学生学习负担相对较重，加之喜吃零食、挑食等不良饮食习惯，营养供给达不到要求，很容易导致营养不良。肥胖检出率以初中生最高，其次为高中生，再次为小学生；城区高于郊区，男生高于女生。可能由于：(1)初中生正处于生长发育期，机体的内分泌系统发生变化，生长激素、甲状腺激素等内分泌增加，促进了骨骼、肌肉、结缔组织、内脏器官的迅速增长[2]；(2)反季节蔬菜的推广，生长激素的广泛使用以及利用激素快速饲养家禽家畜，使人类通过食用这些食品而间接摄取一定量的激素[3]；(3)此期易受外界环境的影响，如生活习惯、家庭情况等，易造成营养过剩而形成肥胖；(4)男生进食量较大，营养摄入相对较多，而户外活动及体育锻炼相对较少；(5)城区儿童多为独生子女，家庭经济状况相对比郊区好，户外活动亦少于郊区儿童。本组资料还显示，重点中学学生与普通中学相比，营养不良、超重和肥胖率差别无统计学意义，与以往的文献报道有所不同[4]，提示海淀区重点中学与普通中学学生营养状况趋于一致。
营养不良和肥胖对儿童少年的生长发育危害极大。营养不良可导致儿童生长发育迟缓、机体免疫力降低、学习能力下降；肥胖不仅影响儿童少年的身心健康，而且与儿童少年成人后多种疾病如心血管疾病、肥胖及糖尿病等密切相关[5]。因此，可大力提倡合理营养、平衡膳食、加强体育锻炼等，以促进儿童少年健康成长。
参考文献
[1]季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25(1)：125-128；JI Chengye.Application of screen criteria of overweight and obesity for Chinese students(BMI).Chin J Sch Heal,2004,25(1):125-128.
[2]唐锡麟，主编.儿童少年卫生.北京：人民卫生出版社，1998：2.
[3]莫桂恒，袁湘意.贺州地区1997～2001年中学生营养状况分析.中国校医，2003，17(1)：48-49.
[4]鲜计，张俊雄，周明俊，等.四川仪陇县中小学生营养状况.中国学校卫生，2003，24(4)：363-364;XIAN Ji,ZHANG Junxiong,ZHOU Mingjun,et al.Nutriture of primary and secondary school students in Yilong County in Sichuan.Chin J Sch Heal,2003,24(4):363-364.
[5]MUST A,SPADANO J,COAKLEY EH,et al.The disease burden associated with overweight and obesity.JAMA,1999,282:1 523-1 529
【作者单位】 北京市海淀区中小学卫生保健所，100081。
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