合肥市0～5岁儿童维生素Ａ缺乏情况及影响因素分析
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参见附件(264KB，2页)。
【摘要】 目的 了解合肥市0～5岁儿童维生素A的缺乏情况和影响因素，为采取相应的干预措施提供依据。 方法 采用分层整群抽样方法，抽取合肥市0～5岁儿童1085名进行血清维生素A测定，同时进行包括膳食、健康、家庭情况的问卷调查。 结果 合肥市儿童维生素A均值为29.664g/dL，儿童维生素A肯定缺乏检出率为7.6%;均值和缺乏率城市与农村差异均有统计学意义(P=0.000)，不同年龄组差异有统计学意义(P=0.000)。每日食用奶制品儿童和父母文化程度在大专以上的儿童维生素A缺乏率较低。 结论 合肥市是0～5岁儿童维生素A缺乏轻度亚临床地区，应采取相应干预措施降低儿童维生素A缺乏率。
【关键词】 维生素A缺乏;因素分析，统计学;患病率;儿童
Prevalence of Vitamin Deficiency and the Influencing Factors Among Children Aged0-5Years in Hefei/
FUSu-lin，ZHANGLi-ming，ZHOUWei.
Hefei Institute of Child and Maternal Care，Anhui(230061)，China
【Abstract】 Objective To study the status of vitamin A deficiency and its influencing factors，and to provide bases for the intervention measures.Methods By using stratified cluster sampling，1085children aged0-5years in Hefei were selected.Their serum vitamin A was detected，and question-naire survey was conducted among them including the contents of dietary，health and family information.Results The mean value of serum VA was29.664g/dL.Prevalence rate of VAD was7.6%，and there were differences for mean value and VAD between city and country or different ages(P=0.000).Lower prevalence rate of VADwas found among the children having dairy every day and those whose parents with higher education level.Conclusion Hefei is the area of milder sub-clinical VAD.Measures should be taken to prevent VAD for children.
【Key words】 Vitamin A deficiency;Factor analysis，statistical;Prevalence;Child
维生素A缺乏(VAD)对人体特别是儿童健康有重要的影响，它可造成儿童的视觉功能损害、生长发育迟滞、血细胞生成障碍、损伤免疫功能，重度维生素A缺乏导致的儿童眼干燥症是世界范围内儿童致盲的重要原因 [1] 。近年来，随着对维生素A缺乏研究的深入，亚临床维生素A缺乏(SVAD)造成的影响和后果得到广泛的关注。人们开始认识到，即使是亚临床状态，也会降低机体的抵抗能力，从而增加感染性疾病的发生率，影响到人群的发病率和死亡率 [2] 。世界儿童问题首脑会议及“90年代中国儿童发展规划纲要”将消除维生素A缺乏症、提高儿童的生存和质量，作为2000年战略目标之一。消除维生素A缺乏症也是《中国儿童发展纲要》确定的战略目标之一。为了解合肥市儿童维生素A水平和缺乏情况，合肥市妇幼保健所于2004年10月进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层整群随机抽样方法，抽取合肥市5个城区3个县0～5岁儿童1085名，其中<6个月48名，6～11个月116名，1～2岁160名，2～3岁458名，4～5岁303名;农村720名，城市365名;男童619名，女童466名。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查 对儿童家长进行问卷调查，询问儿童采血前1周富含维生素A食物的摄入频率，采血前2周是否有呼吸道感染、发热和腹泻以及家庭经济状况等。
1.2.2 血清维生素A含量测定 采血在无阳光照射室内进行，以毛细管取指血200μL，置冰包避光冷置，于4h内至分离室在避光条件下分离血清，放在血清管内，于-20℃以下冰柜冷冻避光储存。血清置冰包于6h内至首都儿科研究所存入-70℃以下冰柜待测。血清维生素A采用微量荧光法检测。 1.2.3 评价标准 血清维生素A≤20μg/dL为肯定缺乏(SVAD)，20～30μg/dL为可疑SVAD或维生素A低下。
2 结果
2.1 不同地区儿童血清维生素A水平 合肥市儿童维生素A均值为(29.664±7.515)μg/dL，其中农村儿童血清维生素A平均为(27.500±6.739)μg/dL，城市儿童平均为(33.953±7.138)μg/dL，差异有统计学意义(P=0.000)，见表1。
表1 合肥城乡0～5岁儿童维生素A平均水平(略)
2.2 不同地区儿童血清维生素A缺乏情况 儿童维生素A肯定缺乏检出率为7.6%，其中农村为11.0%，城市为0.8%，农村远远高于城市(χ 2 =35.719，P=0.000)。见表2。
2.3 不同性别儿童维生素A缺乏情况 不同性别儿童的维生素A均值和缺乏率，不论城乡男女差别均无统计学意义。见表2。
2.4 不同年龄儿童维生素A缺乏情况 不同年龄组儿童之间的差别明显，6个月以内的婴儿缺乏率最高，随年龄增大，缺乏率逐渐降低，各年龄组之间差异有统计学意义(χ 2 =95.957，P=0.000)。见表3。到了5岁时，城市缺乏率已降为零，农村虽然有较大幅度的下降，但缺乏率仍达6.9%。
表2 合肥市城乡不同性别儿童维生素A缺乏情况(略)
注: ()内数字为检出率/%。
表3 合肥市不同年龄儿童维生素A缺乏情况(略)
注: ()内数字为检出率/%。
2.5 儿童血清维生素A缺乏的影响因素 采血前2周曾患疾病儿童的维生素A缺乏率与未患病儿童差异无统计学意义;采血前1周未摄入奶类等食物的儿童维生素A缺乏率均明显高于以不同频率摄入儿童，差异有统计学意义。见表4，5。
父母文化程度大专以上的儿童维生素A缺乏率明显低于父母文化程度为大专以下的儿童。见表6。
表4 合肥市不同患病情况儿童维生素A缺乏情况比较(略)
注: ()内数字为百分率/%。
表5 合肥市不同膳食状况儿童维生素A缺乏率比较(略)
表6 父母文化程度不同的儿童维生素A缺乏情况(略)
3 讨论
我国属于儿童维生素A轻度临床缺乏、中度亚临床缺乏国家 [3] 。调查结果显示，合肥市儿童血清维生素A肯定缺乏检出率为7.6%，为轻度亚临床缺乏地区，但农村肯定缺乏检出率为11.0%，其中主要是长丰县(贫困县)为18.8%，影响了整个农村指标。儿童维生素A缺乏率农村高于城市，且贫困县高于一般县，这可能与农村经济发展水平低、儿童营养水平较低、父母文化水平不高、缺乏喂养知识等有关。说明农村是儿童维生素A缺乏的重点地区，需要采取相应的干预措施。
调查结果表明，采血前2周内曾患疾病的儿童与未患疾病的儿童维生素A缺乏率差异无统计学意义，奶类、肉类等食物的摄入频次影响儿童维生素A缺乏率，儿童维生素A缺乏率与父母文化程度有关，说明儿童所在地区、年龄、膳食结构、父母文化程度等多种因素在不同程度上影响儿童维生素A水平和缺乏率。
儿童维生素A缺乏是我国儿童存在的营养问题之一。年幼儿童身体生长快，体内维生素A储存量不足，易感儿童的饮食往往缺乏或者饮食的品种不能满足对维生素A的需要量导致缺乏。母乳中含有预先形成的维生素A，与人工喂养儿相比，发生缺乏的几率较低。因此，世界卫生组织和联合国儿童基金会推荐，所有儿童应母乳喂养至少4个月或更长时间，并且要从第6个月开始添加足够的辅食。经济水平、父母受教育程度会影响对儿童营养重要性的认识、营养知识知晓度和为儿童提供足够营养的能力 [4] 。总之，儿童维生素A缺乏是多种因素在不同程度上起作用的结果，应采取积极措施予以干预。
(致谢:丁家兰、吴文新、沈建华、曲荣、黄薇、吴善满、阚翠芳、郭顺萍等8位同志分别组织所属区县保健所参与本次调研，在此一并致谢!)
4 参考文献
[1] 何志谦.人类营养学.北京:人民卫生出版社，2000:127-145.
[2] GLASZIOU PP，MACKERRAS DM.Vitamin A supplementation in infec-tious disease:A meta analysis.BMJ，1993，306:366-370.
[3] 林良明，刘玉林，马官福，等.中国6岁以下儿童维生素A缺乏情况调查.中国预防医学杂志，2002，36(5):315-319.
[4] 谈藏文，马官福，林良明，等.中国儿童亚临床维生素A缺乏患病率及其影响因素.中国预防医学杂志，2002，36(3):161-163.
【作者单位】 安徽省合肥市妇幼保健所，230061。
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