长沙市中学生性知识性观念及相关行为调查
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【摘要】 目的 了解长沙市中学生青春期性知识掌握水平以及性观念和性行为，为中学生性健康教育提供依据。 方法 采用整群分层抽样方法，对长沙市1302名中学生进行性知识、性观念和性行为问卷调查。 结果 初中男生与高中男生对遗精的认识分别为15.5%和52.3%，差异有统计学意义(P<0.01)，初中女生与高中女生对月经的认识分别为53.0%和68.2%，差异有统计学意义(P<0.05)，在大多数性观念和性行为的项目中，男生和女生，初中生和高中生差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论 大部分中学生已掌握一定的性知识。在中学生中适时开展性健康教育是非常必要的。
【关键词】 性;知识，态度，实践;学生;卫生教育
Study on the Sexual Knowledge Attitudes and Practices Among Middle School Students in Changsha/
LIUXia* ，ZHAO Shu-ying，GONG Jian-nan，et al.
* School of Public Health，Central South University，Changsha(410078)，China
【Abstract】 Objective To explore sexual knowledge，attitudes and practices among middle school students in Changsha，and to provide evidence for middle school students'sexual health education.Methods A cluster sampling method was used and a total of1302middle or high school students were questionnaired.Results The cognition of spermatorrhea was15.5%and52.3%for male students in junior and middle schools respectively，which with statistical significance(P<0.01).The cognition of catamenia were53.0%and68.2%for female students in junior and senior middle school，which also with statistical significance(P<0.05).For many sexual cognition and practices，statistical significance were found between male and female or junior and senior(P<0.05).Conclusion Most of the students have mastered some sexual knowledge.It is necessary to develop sexual health education among middle school students.
【Key words】 Sex;Knowledge，attitude，practice;Students;Health education
当前，青少年性和生殖健康问题受到世界各国专家的重视。青少年具有特殊的性和生殖健康需求 [1] 。为了解中学生性知识、性观念及性行为现状，为开展青春期性教育提供依据，笔者对长沙市1302名中学生进行了调查。
1 对象与方法
1.1 对象 按整群分层抽样方法随机抽取长沙市1327名中学生进行问卷调查。剔除无效问卷，有效问卷共1302份，有效应答率为98.12%。年龄分布在14～18岁，平均年龄16岁。在被调查的1302人中，男生655人，女生647人;初中生691人，高中生611人。
1.2 调查内容
1.2.1 一般情况 包括年龄、性别、年级、民族、学习成绩、兄弟姊妹、抚养者、个性心理、家庭成员情况、父母情况(年龄、民族、文化程度、职业、不良嗜好、婚姻状况、健康状况)、家庭背景、经济状况等，以匿名方式填写。
1.2.2 青春期性知识、性观念及性行为 采用不记名方式，问卷涉及中学生对自慰现象、婚前性行为和边缘性行为等方面的认识。
1.3 方法 对调查员进行统一培训，按统一指导语，以班级为单位进行集体测试。要求学生根据自己的真实情况填写问卷，并要求学生当场完成，当场收集问卷，由经过培训的数据录入人员录入。
1.4 统计方法 用SPSS11.5统计软件进行统计分折。
2 结果
2.1 性知识掌握现状
2.1.1 男生对遗精的认识 男生知道遗精知识的初中生为15.5%，高中生为52.3%。遗精知识来源主要为书刊，初中生和高中生分别为51.2%和62.4%。男生多数已认识到遗精是一种正常生理现象，初中为75.1%，高中为94.9%。但也有一些学生认识不清，其中认为有害健康者初中生为14.9%，高中生为3.8%;对遗精感到好奇的初中生为8.7%，高中生为1.3%;还有1.3%的初中生感到害怕。初中生与高中生对遗精的认识差异有统计学意义(P<0.01)。
2.1.2 女生对月经的认识 有53.0%的初中女生和68.2%的高中女生掌握了月经的有关知识，但3.2%的初中女生和2.1%的高中女生不了解月经有关知识，其余女生对月经知识一知半解。初中女生和高中女生差异有统计学意义(P<0.05)。月经知识的来源主要是母亲(初中生为72.5%，高中生为52.3%)，其次是书刊(初中生为13.2%，高中生为15.3%)，听教师讲过(初中生占6.5%，高中生占14.9%)，听其他人讲(初中生占7.8%，高中生占17.5%)。对月经的认识感到害羞的初中生为3.2%、高中生为2.5%，感到无所谓的初中生为7.6%、高中生为5.2%，认为是正常现象的初中生为89.2%、高中生为92.3%。说明大部分女生认识正确，但仍有10%左右的初、高中女生存有不正确的认识。
2.1.3 性冲动及其原因 发生过性冲动的初中生为28.2%，高中生为40.2%，差异有统计学意义(P<0.01)。初中男生为38.5%，女生为18.6%，差异有统计学意义(P<0.01);高中男生为56.8%，女生为28.3%，差异有统计学意义(P<0.01)。
引起性冲动的原因，初中生主要为电影、电视中有关爱情场面(49.5%)，其次是阅读书刊有关性的描述(32.5%)，与异性接触(16.5%)，其他(1.5%);高中生引起性冲动的主要原因是阅读书刊中有关性的描述(42.6%)、看电视电影中有关爱情场面(35.9%)、与异性接触(20.3%)、其他(1.2%)。
2.2 性观念
2.2.1 中学生对自慰的认识 男女学生认为自慰有益、有害的差异均有统计学意义，男生多于女生，不清楚“什么是自慰行为”的女生多于男生;初、高中生对自慰4个问题的看法上差异都有统计学意义，高中生多于初中生。见表1，2。
表1 长沙市中学生对自慰看法报告率在不同性别间的分布(略)
注: ()内数字为报告率/%。
表2 长沙市中学生对自慰看法报告率在初高中生间的分布(略)
注: ()内数字为报告率/%。
2.2.2 中学生对婚前性行为的认识 有45.9%的学生认为婚前性行为是正常的或者是双方同意就行;男女学生在“婚前性行为是正常的”和不清楚“什么是婚前性行为”方面差异有统计学意义;初高中生差异也有统计学意义。见表3，4。
2.3 性行为发生情况 边缘性行为是指非生殖器官的直接接触，如与异性接吻、拥抱或爱抚等。有2.5%的中学生有过性行为，18.3%的中学生谈过恋爱;男女生在有过手淫和偷看过黄色书刊、影视、网站的报告率上差异有统计学意义，男生多于女生;而初中高中学生在所有项目上的差异都有统计学意义，高中生发生的情况多于初中生，见表5，6。
表3 长沙市中学生对婚前性行为看法报告率在不同性别间的分布(略)
注: ()内数字为报告率/%。
表4 长沙市中学生对婚前性行为看法报告率在初高中生间的分布(略)
注: ()内数字为报告率/%。
表5 长沙市中学生性行为报告率男女生比较(略)
注: ()内数字为报告率/%。
表6 长沙市中学生性行为报告率初高中生间比较(略)
注: ()内数字为报告率/%。
3 讨论
3.1 中学生性知识、性心理和性行为现状 调查结果表明，大部分初中生和高中生能够正确认识遗精和月经;产生性冲动的原因主要是看电影、电视中有关爱情场面和阅读书刊中有关性的描述，与1994年毛淑珀等 [2] 的研究比较，显示当代中学生性意识提前。
20世纪以来，由于社会的进步，性禁忌的观念已被打破，传统的社会文化观念发生了巨大变化，人们在对待性的问题上，不再感到是一种犯罪行为 [3] 。本调查发现，有2.5%的中学生发生过性交行为，1/3的中学生有过谈恋爱和异性接吻的经历，接近半数的中学生认为婚前性行为是正常的。高晓玲等 [4] 1998年在上海的随机整群抽样研究中，1.8%的初高中学生已有性经历，说明当代中学生性行为的比例有所增加。其原因可能为:当代青少年营养充足，体格发育和性发育明显提前;中学生正处于多元价值取向的“性环境”中，政治道德对性行为的约束力越来越有限，婚前性行为、婚外恋、未婚同居等现象在舆论上越来越不追究，卖淫嫖娼、淫秽书刊录像屡禁不止等，这些对青少年的生活情趣和修养产生很大影响，很容易造成他们性观念的混乱 [5] ;中学生正处在青春发育阶段，青春期生理、心理的急剧变化使青少年需要了解有关性发育及性生理卫生知识，由于性教育的滞后，很多中学生对青春期身体出现的一系列变化不知所措 [6] 。
3.2 加强性健康教育的途径和方法 加强中学生性健康教育，应采取家庭教育、学校教育和社会教育相结合的方式。(1)家庭教育:纠正部分家长关于性教育的错误思想，要培养孩子正确的性角色，进行性别角色差别的教育，对孩子提出的有关性方面的问题应正面科学地回答。母亲对女儿讲月经方面的知识，父亲对儿子讲解关于遗精方面的知识。当孩子对异性产生兴趣，应向孩子讲解男女之间的有关社会问题。创造一个使之顺利度过爱慕异性阶段的良好环境 [7] 。(2)学校教育:学校可利用课堂讲授、专题讲座、个别咨询谈话，以及利用科普读物、电视、电影、幻灯等形式进行健康教育，除特殊内容外，原则上应男女混合进行，以消除神秘感 [8] 。(3)社会教育:社会各部门都要重视对青少年的性教育。宣传媒介、出版部门应提供各年龄阶段的性教育书刊、图片、影视片，进行各种形式的性科学知识教育。要把性知识教育与性道德教育结合起来，把性教育与青少年健康成长、将来家庭婚姻幸福以及避免违法犯罪结合起来。使广大青少年对性生理、性心理及性行为有较全面的认识，使之安全度过青春危机期，以利于心理的健康成长。
4 参考文献
[1] TANNE JH.Teenagers need sex education，not just abstinence advice.BMJ，2005，331(7509):129.
[2] 毛淑珀，于瑞龙，钱跃升，等.济南市回、汉族中学生青春期卫生知识、态度及行为调查分析.中国学校卫生，1994，15(6):449-450.
[3] 龚幼龙，主编.社会医学.北京:人民卫生出版社，2000:8.
[4] 高晓玲，王哲蔚，钱海红.上海市中学生青春期卫生与心理状况研究.中国妇幼保健，2000，15(2):122.
[5] 王志刚，过保录.关于加强中学青春期教育的一些思考.人口研究，1996，20(2):66-68.
[6] 王焕贞.青春期的性困惑与性教育.青少年研究:山东省团体学报，1996，1(4):44.
[7] GOMEZ AC.Improvised sexual education to fill in the gaps:does it pre-vent sexually transmitted diseases?Aten Primaria，2005，36(2):115.
[8] HOWARD-BARR EM，RIENZO BA，PIGG RM Jr.Teacher beliefs，pro-fessional preparation，and practices regarding exceptional students and sex-uality education.J Sch Health，2005，75(3):99-104.
【作者单位】 中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系，湖南长沙 410078;长沙市疾病预防控制中心;长沙市岳麓区卫生监督所。
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