肥胖与体重正常7～15岁儿童身体成分变化比较
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【摘要】 目的 比较7～15岁体重正常和肥胖儿童身体成分及其随年龄变化趋势，以便为肥胖儿童体重控制效果的评价提供基础数据。 方法 选择7～15岁体重正常和肥胖儿童356名，不同性别各年龄组儿童约10名，采用DEXA法测定身体成分。 结果 肥胖儿童身体成分中的脂肪组织和去脂肪组织实测值均高于体重正常儿童(P值均<0.05)。肥胖儿童脂肪组织和去脂肪组织在四肢和躯干分布的差异较体重正常儿童小。肥胖儿童腹部脂肪百分比和臀部脂肪百分比的比值高于体重正常儿童，肥胖男生该比值除8岁组外均超过1，而肥胖女生仅有9岁和13岁组该比值超过1。 结论 肥胖儿童脂肪组织与去脂肪组织含量、比例和分布与体重正常儿童存在差异。在进行儿童体重控制中，需要考虑儿童身体成分特点和年龄趋势。
【关键词】 身体成分;肥胖症;体重;儿童
Comparative Study on Body Composition Between Obesity and Normal-weight Children Aged7-15Years/
MA Jun，FENGNing，ZHANG Shi-wei，et al.
Institute of Child and Adolescent Health，Peking University，Beijing(100083)，China
【Abstract】 Objective To compare body composition，characters of its changes with age of normal-weight children aged7-15years，and to provide evidence for the impact evaluation on children's weight control.Methods A total of356children were chosen，and for each sexual and age group from7-15years old，about10normal-weight children were selected to receive body composition measurement by dual-energy X-ray absorption(DEXA).Results Both fat mass and fat free mass of obese children were significantly higher than those of normal-weight children(P<0.05).When compared with normal-weight children，differences of fat and muscle distributions between limbs and trunk were smaller in obese children.The ratio of android and gynoid fat per-cents(A/G ratio)were significantly higher than that of normal-weight children.A/G ratio of obese boys was increased with age and exceeded1except8years group while the girls'was stable comparatively anf less than1except9and13years group.Conclusion Differences exist in the respects of quality，ratio and distribution of fat mass and fat free mass between obese and normal-weight children and sexual differentiation was significant.Characters and changes of body composition should be considered during the weight control of obese children.
【Key words】 Body composition;Obesity;Body weight;Child
随着社会经济的快速发展和生活方式的转变，肥胖已经成为全球性的、影响人类健康的重要的公共卫生问题之一。我国儿童青少年超重及肥胖逐年增长，近年有加速上升的趋势，肥胖已经成为我国大城市及经济发达地区学生面临的主要营养问题。肥胖的诊断应根据体内贮存脂肪含量是否超过正常水平来判断。世界卫生组织(WHO)评价肥胖的标准为体脂百分含量男性>25%、女性>30%。青春期儿童处于快速生长发育阶段，身体成分也在不断变化 [1-2] ，身体成分在青春期前和青春期的变化男女差异明显 [1，3-5] 。目前，国际上测量体脂含量的方法有很多，如经常作为标准方法采用的双能量X线吸收法(DEXA)、水下称重法、同位素稀释法等。笔者采用DEXA法测定7～15岁体重正常和肥胖儿童身体成分，对体成分中的脂肪组织(fat mass，FM)和去脂肪组织(fat free mass，FFM)进行定量分析，比较7～15岁体重正常和肥胖儿童身体成分及其随年龄变化趋势以及性别间的差异，为肥胖儿童体重控制效果的评价提供基础数据。
1 对象与方法
1.1 对象 分别选择北京市中、小学各1所，在知情同意的基础上，依据2005年全国中小学生体质健康调研身高、体重测量结果，选择BMI接近2000年全国学生相应年龄组BMI平均值的7～15岁儿童为体重正常儿童，每个年龄组男、女生各约10名，共180名;同时，采用WGOC制定的“中国儿童青少年超重、肥胖BMI筛查界点”中的肥胖判定标准 [6] ，筛选7～15岁肥胖儿童为肥胖研究对象，每个年龄组男、女生各约10名，共176名。总共选择研究对象356名。
经询问病史，排除心、肺、肝、肾等重要脏器病史(如心脏病、高血压、肺结核、哮喘、肝炎、肾炎等)，或身体发育异常(如侏儒症、巨人症)，或身体残缺、畸形者(如严重脊柱侧弯、鸡胸、跛足、明显的O型腿和X型腿等)以及内分泌疾病、药物不良反应等引起的肥胖。
1.2 测量方法 使用DEXA法(GE Medical System，Lunar Prodi-gy DF+14492，美国产)测量身体成分，采用标准模式扫描，X射线剂量0.4μGy，支持电流0.15A，用于测量受试儿童全身及各部位脂肪组织、非脂肪组织含量等。测试前2d儿童停用含钙的药品或保健品，测量时身着纯棉内衣。由北京协和医院进行测量。
1.3 统计分析 用SPSS分析数据。身体成分测量值分不同性别年龄组以均值±标准差(x±s)的形式表示。
2 结果
2.1 身体成分测量值 7～15岁肥胖儿童身体成分变化如表1所示。与同性别、同年龄体重正常儿童 [7] 相比，肥胖儿童脂肪组织含量及全身脂肪百分比高于正常儿童，去脂肪组织含量也显著高于正常儿童，除12岁组之外，其他年龄组差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
表1 7～15岁肥胖儿童身体成分值(略)
注: *与同性别同年龄组体重正常儿童[7] 比较，差异有统计学意义，P<0.05。
图1显示，肥胖和体重正常男生的身体脂肪百分比在12～15岁之间呈下降趋势;体重正常女生身体脂肪百分比随年龄增加而升高，肥胖女生随年龄变化不明显。
图2显示，肥胖和体重正常男生12岁之前去脂肪组织百分比变化趋势不明显;12～15岁呈增长趋势。肥胖女生去脂肪组织百分比随年龄波动，而体重正常女生随年龄增长呈下降趋势。
图1 7～15岁体重正常与肥胖儿童全身脂肪组织百分比变化趋势(略)
图2 7～15岁体重正常与肥胖儿童全身去脂肪组织百分比变化趋势(略)
2.2 身体成分分布 体重正常和肥胖儿童臀部脂肪含量高于腹部;体重正常儿童臀部脂肪占全身脂肪百分比高于肥胖儿童，而腹部脂肪占全身脂肪百分比低于肥胖儿童。
图3，4显示，与体重正常儿童相比，肥胖儿童脂肪在四肢、躯干分布的差异较小，脂肪分布于四肢的比例低于体重正常儿童，而在躯干的比例高于体重正常儿童。肥胖和体重正常儿童躯干脂肪占全身脂肪的比例随年龄增长而增加，女生更明显。 肥胖男生14岁组，肥胖女生11岁组四肢和躯干脂肪占全身脂肪的比例接近。
图3 7～15岁体重正常与肥胖男生四肢及躯干脂肪组织占全身脂肪组织百分比(略)
图4 7～15岁体重正常与肥胖女生四肢及躯干脂肪组织占全身脂肪组织百分比(略)
图5，6显示，去脂肪组织在四肢和躯干分布的比例比较接近，躯干高于四肢。男生随年龄增长，去脂肪组织在四肢和躯干分布的比例逐渐接近，肥胖儿童在10岁，体重正常儿童在13岁基本一致。肥胖女生和体重正常女生这种趋势不明显。
表2所示，肥胖儿童腹部脂肪百分比与臀部脂肪百分比的比值高于体重正常儿童，男生较女生明显。随年龄增长，由于正常女生该比值的不断增加而使2组差异减小，而男生2组间差异变化不明显。肥胖男生除8岁组外，该比值均数均达到或超过1，而肥胖女生仅有9岁和13岁组大于1。
图5 7～15岁体重正常与肥胖男生四肢及躯干去脂肪组织占全身去脂肪组织百分比(略)
图6 7～15岁体重正常与肥胖女生四肢及躯干去脂肪组织占全身去脂肪组织百分比(略)
表2 7～15岁正常体重和肥胖儿童腹部脂肪百分比与臀部脂肪百分比的比值(略)
3 讨论
研究结果表明:儿童青少年在生长发育过程中，肥胖儿童 构成身体成分的脂肪组织和去脂肪组织含量、比例和分布随年龄不断变化，性别间差异有统计学意义。与体重正常儿童相比，肥胖儿童不仅脂肪组织含量高，去脂肪组织含量也高。肥胖儿童四肢与躯干脂肪占全身脂肪百分比在青春期逐渐接近，表明肥胖儿童脂肪的积聚部位先后不同，7岁时四肢高于躯干，之后躯干脂肪增长较快，躯干脂肪百分比超过四肢，而后是四肢增长较快，表现出躯干脂肪和四肢脂肪占全身脂肪百分比曲线的汇合和分离。与体重正常儿童相比，肥胖儿童脂肪和去脂肪组织在四肢和躯干分布的差异较小，躯干脂肪占全身脂肪百分比高于体重正常儿童，四肢去脂肪组织占全身去脂肪组织百分比也高于体重正常儿童，但后者差异小于前者，去脂肪组织在四肢的分布比例没有随躯干脂肪百分比同等程度地增加。说明肥胖儿童虽然脂肪向心性分布水平高，但是四肢的力量却得不到相应程度的增加。因此，在肥胖儿童体重控制过程中，如何选择适宜的运动方式，优化肥胖儿童身体成分分布，值得进一步探讨。
在成人腹部脂肪百分比和臀部脂肪百分比之比值≥1时，该个体患心血管病的风险显著高于<1的个体。在13～15岁男生和13～14岁女生中，尽管体重正常，但也出现了该比值>1的个体。他们是否会成为肥胖儿童或成年人，或是腹部脂肪发育为暂时过快现象，还有待于进一步研究证实。
4 参考文献
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【课题项目】 国家体育总局科研项目。
【作者单位】 北京大学儿童青少年卫生研究所，北京 100083;北京市东城区中小学卫生保健所;北京市崇文区中小学卫生保健所。
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