胜利油田儿童血铅水平及相关因素研究
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【摘要】 目的 了解胜利油田2～13岁儿童血铅水平及相关因素，为采取有效措施控制儿童血铅水平提供依据。 方法 采用分层整群随机抽样的方法，对胜利油田2～13岁儿童3419名进行血铅测定及相关因素的问卷调查。同时对商业区和生活区幼儿园的水、空气、食品、灰尘、玩具及儿童手表面铅含量进行检测。 结果 儿童血铅水平均值为57.54μg/L，血铅值≥100μg/L的检出率为13.02%，血铅值≥200μg/L的检出率为1.14%。油田基地商业区儿童血铅平均值为58.69μg/L，明显高于生活区和外围地区。男童血铅平均值60.85μg/L明显高于女童血铅平均值53.75μg/L(P<0.01)。与儿童血铅水平相关的因素有不良卫生习惯(啃咬手指、玩具，洗手不认真等)、偏食(喜食皮蛋、膨化食品、罐装饮料，不喜欢吃蛋、奶等高钙食品)及居住环境污染等。 结论 应重视对儿童血铅水平的控制，积极防治铅中毒。
【关键词】 铅;血清学;因素分析，统计学;儿童
随着全球工业化、城市化和现代交通业的迅猛发展，环境铅污染的程度日趋严重，逐渐成为突出的社会问题，已成为影响儿童生长发育的重要因素 [1] 。为了解胜利油田儿童血铅的基线水平及其影响因素，笔者于2004年9月至2005年7月对3419名儿童进行了血铅检测及相关因素研究，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 根据工业污染的程度和地理位置的代表性，整群抽取油田基地2所中小学、7所幼儿园(其中商业区幼儿园3所、生活区幼儿园4所)的儿童2340名，外围地区2所小学、2所幼儿园的儿童1079名，共计检测3419人。其中男性1825人，女性1594人;年龄为2～13岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 被检儿童用肥皂水将手洗净、晾干，用体积分数75%酒精棉球擦拭消毒无名指后，再用干药棉擦去多余酒精。用采血针刺破手指，采集40μL血放入加有2.4mL铅测量试剂的密封采血管中，充分摇匀后带回实验室检测。水、食品、尘土、空气、玩具及儿童手表面等样品按相关采样规程进行采集。
1.2.2 测定仪器 血铅采用QL800微量元素分析仪测定，水、食品、空气、尘土、玩具及儿童手表面等样品采用火焰原子吸收法测定铅含量。仪器均由专人严格按操作规程，用标准物质校准后使用，每测定10个样品做质量控制1次。
1.2.3 问卷调查 现场给幼儿园教师或家长发放问卷，内容涉及可能影响儿童血铅水平的家庭和儿童生活环境、父母职业、日常饮食习惯、食品种类、卫生习惯等20个问题，调查对象共820名儿童。收回有效问卷756份，有效回收率为92.20%。
1.2.4 判定和诊断标准 各类食物和水的铅含量判断参照《中华人民共和国国家标准》中相应的卫生标准;儿童铅中毒的诊断根据1991年美国国家疾病预防控制中心(CDC)制订的诊断标准:血铅水平≥100μg/L(1μg/L=0.00483μmol/L)，无论是否有相应的临床症状、体征和其他血液生化变化 [2] 。
1.2.5 统计方法 采用SPSS10.0统计软件包进行统计描述、方差检验、t检验等分析。
2 结果
2.1 儿童血铅水平及其分布规律 3419名儿童血铅水平呈偏态分布，峰度7.17，偏度2.01;血铅最低值2.25μg/L，最高值350.10μg/L，均值为57.54μg/L。男童为(60.85±43.50)μg/L，女童为(53.75±40.80)μg/L，差异有统计学意义(P<0.01)。儿童血铅水平≥100μg/L者445例，铅中毒检出率为13.02%;其中轻度铅中毒(100～199μg/L)406例(男259例，女147例)，占91.24%;中度铅中毒(200～449μg/L)39例(男21例，女18例)，占8.76%。
2.2 不同学习阶段儿童血铅水平 见表1。
表1 胜利油田不同学习阶段儿童血铅水平及铅中毒检出情况比较(略)
注: Q值为不同学习阶段血铅均数两两比较的q检验(Newman-Keuls法)，*为幼儿园与小学比较，**为小学与初中比较，***为幼儿园与初中比较;()内数字为百分率/%。
2.3 不同区域儿童血铅水平比较 胜利油田基地商业区与生活区儿童血铅水平分别为(58.69±41.46)和(52.44±35.90)μg/L，差异有统计学意义(t=2.94，P<0.01)。油田基地与外围地区儿童血铅水平分别为(58.33±39.06)和(49.49±42.27)μg/L，差异有统计学意义(t=5.74，P<0.01)，铅中毒检出率分别为12.12%和9.36%，差异有统计学意义(χ 2 =5.29，P<0.05)。
2.4 儿童血铅水平的相关因素 在7项血铅高危因素调查中，血铅正常组与铅中毒组儿童有5项指标差异有统计学意义，反映了不良的卫生习惯、饮食习惯及环境污染等因素对儿童血铅 水平有明显的影响，见表2。
表2 涉铅高危因素在不同血铅水平儿童中的分布(略)
注: ()内数字为百分比/%。
2.5 环境及儿童手表面铅污染情况 对油田基地商业区、生活区幼儿园常用的食物(大米、面粉)和不同时段自来水铅含量进行检测均符合国家卫生标准。
2.5.1 不同区域大气中铅含量 见表3。
2.5.2 幼儿园不同位置铅含量比较 见表4。
2.5.3 儿童洗手前后手表面铅污染情况 见表5。
表3 胜利油田不同区域大气中铅含量比较(略)
注: Q值依次代表基地中心岗与基地商业区、基地商业区与基地生活区、基地商业区与外围中心、基地生活区与外围中心、外围中心与外围空旷区两两比较结果。
表4 胜利油田不同区域幼儿园不同位置铅含量比较(略)
表5 洗手前后儿童手表面铅污染情况比较(略)
3 讨论
3.1 儿童血铅水平 胜利油田2～13岁儿童血铅均值为57.54μg/L，远高于美国儿童血铅均值(36μg/L);铅中毒患病率达13.02%，且91.24%为轻度铅中毒。此结果虽低于戚其平等 [3] 的报道，但也应引起相关部门的重视，采取必要的防治措施。
3.2 分布特点 胜利油田基地商业区儿童血铅平均值为58.69μg/L，明显高于生活区和外围地区，且有随着年龄增长，血铅水平和铅中毒检出率逐渐增高的趋势，与国内许多研究结果 [3-4] 相似。
3.3 儿童血铅水平的影响因素 问卷调查显示，血铅正常组与铅中毒组儿童有5项指标差异有统计学意义，提示不良的卫生习惯(啃咬手指、玩具，洗手不认真或不洗手等)、偏食(喜食皮蛋、膨化食品、罐装饮料，不喜欢吃蛋、奶等高钙食品)及居住环境污染等是造成胜利油田儿童铅中毒的主要原因。
3.4 环境污染状况 本研究表明，胜利油田大气中铅含量以基地中心岗(机动车流量最大)为最高，商业区次之;商业区幼儿园尘土、桌面及玩具表面等铅污染程度较生活区幼儿园严重(P<0.01)，且幼儿园儿童洗手前后手表面铅污染水平差异有统计学意义(P<0.01)。因此，可以推断机动车废气是胜利油田环境铅污染的主要污染源。所以防治儿童铅中毒的重点应放在治理交通污染和对儿童的行为干预，使其养成良好的饮食和卫生习惯。
4 参考文献
[1] 沈晓明，郭进.铅与儿童生长发育.国外医学:儿科学分册，1991，18:77.
[2] Center for Disease Control.Preventing lead poisoning in young children.Atlanta:CDC，1991:1.
[3] 戚其平，杨艳伟，姚孝元，等.中国城市儿童血铅水平调查.中华流行病学杂志，2002，23(3):162-166.
[4] 颜崇淮，沈晓明，吴圣楣.儿童对铅毒性的易感性.国外医学:儿科学分册，1998，25(2):97-101.
【作者单位】 山东省东营市胜利油田疾病预防控制中心，257036。
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