福建省2004年各类学校突发公卫事件监测结果
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参见附件(226KB，3页)。
【摘要】 目的 了解各类学校突发卫生事件的报告及时性与现场处置情况，为有效预防、及时控制各类学校突发卫生事件提供决策依据。 方法 分析2004年国家突发公共卫生事件报告管理信息系统与福建省文件传输协议(FTP)监测系统的各类突发公共卫生事件。 结果 各地突发公共卫生事件报告工作不够平衡，有些地市报告工作不够理想;FTP方式是目前的主要报告途径，占各类报告途径的78.02%(71/91);传染性疾病类是各类学校突发公卫事件的主要类型，占89.01%(81/91);春秋两季是学校各类突发公卫事件的好发季节。 结论 应加强对各级各类学校保健部门督查，提高突发公共卫生事件的报告及时性。
【关键词】 公共卫生;人口(种群)监测;学生保健服务
Surveillance Result of Emergency Public Health Event at Schools in Fujian Province in2004/
CHENWu，OU Jian-ming，CAI Shao-jian，et al.
Fu-jian Provincial center for Disease Control and Prevention，Fuzhou(350001)，China
【Abstract】 Objective To study opportunely respond and local treatment to emergency public health event at school in Fujian，and to provide evi-dence for the prevention strategies.Methods Surveillance data from emergency public reporting system and FTP surveillance system in Fujian were ana-lyzed.Results Reportingworkwas varied in different places.FTPwas main reporting mode at present，thatwas accounted for78.02%(71/91).Infectious diseases were the main composition of emergency public health event in Fujian Province，which was accounted for89.01%(81/91).More emergency public health events occurred in spring and autumn.Conclusion School health care department should report timely，and the surveillance should be enhanced in February，March and September.
【Key words】 Public health;Population surveillance;Student health services
突发公共卫生事件(以下简称突发事件)是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物或职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件 [1] 。近年来，学校报告发生的各类突发公共卫生事件的数量有所增加，学校成了突发公共卫生事件的“关注场所”。笔者利用2004年国家突发公共卫生事件报告管理信息系统及福建省文件传输协议(FTP)方式的事件报告信息，分析福建省2004年各类学校突发公共卫生事件概况，了解各类事件的报告及时性与现场处置的有效性，为今后预防、控制、消除此类事件提供决策依据。
1 资料来源与方法
该组资料来自国家突发公共卫生事件报告信息管理系统和福建省FTP方式报告系统的突发公共卫生事件数据，即由医疗机构和疾病控制机构通过网络直接报告的福建省各地各类突发公共卫生事件或重大传染病爆发流行疫情。
突发公共卫生事件分类标准参照国家突发公共卫生事件报告信息管理系统中对各类事件的划分 [2] 。事件报告的及时性理论上指确认作为事件的时间到属地疾控中心首次接到核实事件的时间，本文指该事件的首发病例时间到属地疾控中心首次接到核实事件的时间。事件处置的效果指属地疾控机构处置现场，从到达现场的时间到最后一例病例出现经过一个最长潜伏期无类似新发病例出现的时间。
2 结果
2.1 一般情况 2004年全省各级各类医疗机构与疾控机构通过各类途径报告突发公共卫生事件共133起，其中发生在学校91起，占68.42%。波及学生71228人，发病4006例，无死亡病例，罹患率为56.24‰。见表1。
表1 2004年福建省报告学校突发公卫事件情况(略)
2.2 分布特征
2.2.1 地区分布 报告起数前3位依次是:福州17起，南平14起，三明与漳州各13起，见图1。
2.2.2 时间分布 发生事件起数最多的3个月伤依次是:3月伤22起，2月伤18起，9月伤13起，见图2。
2.2.3 学校类型 报告91起突发事件中，小学53起，占58.24%;中学发生30起，占32.97%;幼儿园与职业中专各4起，各占4.40%，见表2。
2.3 效果评估
2.3.1 报告途径(首接时间-首发时间) 累计报告91起，主要通过FTP方式报告，占78.02%，各类报告方式及时性的中位数超过全省平均水平有FTP方式(13d)、国家疾病监测信息报告管理系统方式(17d)、基层传真方式(15d)，见表3。
图1 2004年福建省各地学校突发公共卫生事件发生情况(略)
图2 2004年福建省学校发生突发公共卫生事件时间分布情况(略)
表2 2004年福建省报告各类学校突发公卫事件情况(略)
表3 2004年福建省突发公卫事件不同报告方式的及时性(略)
2.3.2 不同地区报告及时性 以各地报告及时性(报告时间-首例发病时间)的中位数为界，超过全省平均水平(11d)有龙岩(43.5d)、宁德(28d)、泉州(26d)、三明(13d)、漳州(13d)，见表4。
2.4 控制效果
全省控制效果中位数14d，超过全省平均水平有龙岩(43.5d)、泉州(31d)、南平(15.5d)、宁德(22.5d)、三明(18d)，见表5。
表4 2004年福建省各地区突发公卫事件报告及时性(略)
表5 2004年福建省各地报告突发公卫事件控制效果情况(略)
3 讨论
综合各地区人口因素分析，各地对突发公共卫生事件报告工作不够平衡，福州、三明、漳州等市报告工作较为积极，但依据标准来说，还有很大差距 [3] 。目前各地以省FTP方式报告途径为主，占78.02%，主要是各地基层领导目前对突发事件过于敏感或把握不住，不愿通过国家突发公共卫生事件报告信息管理系统进行报告。通过FTP方式报告的比其他各类方式报告的时间都长，其一由于所报告的突发事件类型主要是传染病，传染病在早期出现零星病例时，基层不易察觉，只有在出现群体性病例时才可能被意识到，最为典型是龙岩12起事件中有5起报告的及时性超过2个多月;其二各地基层对突发事件往往采取自己能处理先处理，到了控制不了时才会逐级要求技术援助;再次，省疾病预防控制中心(CDC)接到基层FTP方式报来的信息往往是基层对突发事件调查处理结束时间或结案时间，并非是突发事件发生后的各地CDC察觉的第一时间，从各地的报告及时性与控制效果的百分位数时间非常接近可以看出。报告的突发公共卫生事件以传染病类为主，并且主要是呼吸道传播为主的传染病，说明在呼吸道传染病好发季节加强学校监测与防范，可有效预防此类事件的发生。2004年各类学校发生突发事件频率不一，其中小学发生起数占总起数的58.24%(53/91)，可能与小学生行为不良、免疫力低下、相关防病知识缺乏有关。
分析每次校园突发事件的原因，思想麻痹、对问题重视不够仍是重要原因。各级教育行政部门和学校的主要领导片面追求教学，忽视学校存在突发事件的隐患，存在侥幸心理，思想松懈麻痹。近年来，通过多方面努力，我国突发公共卫生事件应急工作各部门协调配合的机制已初步形成，但作为好发场所，学校依然是应急机制的空白点，尤其是基层农村，由于片面追求教学而挤占了本该设有的保健医生编制，导致无法及时发现突发公卫事件中的首发病例或指征病例，往往出现群体病例时才意识到，延误了事件控制的时机，进一步扩大了事件的不良影响。由于各级各类学校人口密集，存在发生各种突发公共卫生事件的诱因，一旦发生突发事件，学生缺乏相关防范知识等原因，极易造成群体性心因反应发生，提醒学校应该加强对学生的心理卫生教育，提高学生应对外界影响的调适能力。
4 参考文献
[1] 王陇德，齐小秋，祁国明，等，编.现场流行病学理论与实践.北京:人民卫生出版社，2004:19.
[2] 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法.卫生部第37号令，2003:12.
[3] 洪荣涛.试述突发公共卫生事件的监测与预警.中国公共卫生，2005，21(2):106-108.
【基金项目】 福建省自然科学基金项目(F0310044)。
【作者单位】 福建省疾病预防控制中心，福州 350001。
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