某学院广东籍大学生足部真菌感染状况
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参见附件(152KB，2页)。
【摘要】 目的 了解广东籍大学生足部真菌感染的流行病状况，为开展相关预防措施提供参考。 方法 对某学院639名大学生分别进行直接镜检、真菌培养、菌种鉴定。 结果 广东籍大学生真菌镜检阳性率为55.4%，培养阳性率为43.7%。菌种分布分别为皮肤癣菌178株(27.9%)，酵母菌93株(14.6%)，以念珠菌属为主，占92.5%(86/93);霉菌8株(占1.3%)。男、女生真菌感染率差异有统计学意义(P<0.01)。皮肤癣菌和酵母样菌的阳性率男生分别为43.7%，20.4%，差异有统计学意义(P<0.01);女生为10.8%，8.1%，差异无统计学意义(P>0.05)。春夏季真菌的镜检阳性率(61.2%～63.4%)高于秋冬季(45.9%～50.9%)，差异有统计学意义(P<0.01);但四季培养结果差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 广东省大学生足部真菌感染发病率高。皮肤癣菌感染所占比例最高，春夏季是足部真菌感染的高峰期。
【关键词】 真菌病;足;横断面研究;学生保健服务
足癣(脚气)由真菌感染引起，是发病率较高的足部疾病。足癣不仅能传染自身其他部位，也能传染给他人，尤其是长期居住在一起的人。为了解广东地区大学生足部真菌病的微生物学情况及其动态变化，笔者于2001年1月-2005年1月，对佛山科学技术学院部分在校生足部真菌病流行情况进行调查，并对真菌培养结果进行了分析。现报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 来自于广东省各地就读佛山科学技术学院的在校生，包括正常人群(无症状者和直接镜检阴性者)和足部真菌感染者。男生332名，女生307名，共639名;年龄为17～22岁。
1.2 方法 (1)取材:足癣病灶取活动性边缘的皮屑或疱液，趾甲损害取病甲下或近端甲屑;正常人群取趾周围皮屑。共采集639份标本。(2)直接镜检:采用常规质量分数20%氢氧化钾玻片镜检法。(3)真菌培养:接种于含质量分数5%氯霉素和放线菌酮的沙堡斜面培养基，27℃恒温培养2～4周，4周以上无菌落生长判断为阴性。(4)菌种鉴定:根据菌落形态、镜下特征和小培养确定。
1.3 统计学处理 应用SPSS11.0软件作χ 2 检验。
2 结果
2.1 直接镜检 639份标本进行真菌直接镜检，检出真菌菌丝或孢子的354份，阳性检出率为55.4%。其中男生283份，占镜检阳性的79.9%;女生71份，仅占20.1%，差异有统计学意义(χ 2 =249.06，P<0.01)。
2.2 真菌培养 共分离出279株真菌，培养阳性率为43.7%，其中男生为65.7%，女生为19.9%，差异有统计学意义(χ 2 =135.978，P<0.01)。有14份标本分离出1种以上的菌株，分别是2种癣菌3份、癣菌+酵母样菌8份，癣菌+霉菌2份，癣菌+酵母样菌+霉菌1份。有3份镜检阴性的标本培养为阳性。见表1。
2.3 菌种分布 皮肤癣菌178株，占培养阳性的63.8%(178/279)，其中红色毛癣菌占65.2%(116/178)，须癣毛癣菌占18.0%(32/178);酵母菌93株，占培养阳性的33.3%(93/279)，以念珠菌属为主，占92.5%(86/93);霉菌8株，占培养阳性的2.9%(8/279)，见表1。
表1 佛山科学技术学院不同性别学生真菌培养结果(略)
注: ()内数字为百分率/%。
皮肤癣菌的阳性率男生为43.7%，女生为10.8%，差异有统计学意义(χ 2 =86.004，P<0.01);酵母样菌的阳性率男生为20.4%，女生为8.1%，差异有统计学意义(χ 2 =19.527，P<0.001)。男生皮肤癣菌与酵母样菌感染率比较，差异有统计学意义(χ 2 =40.982，P<0.01);女生皮肤癣菌与酵母样菌感染率比较，差异无统计学意义(χ 2 =1.219，P>0.05)。
2.4 不同季节大学生真菌镜检和培养阳性情况 见表2。春夏与秋冬大学生真菌镜检阳性率差异有统计学意义(P< 0.05)，而春与夏、秋与冬之间差异无统计学意义(P>0.05)。培养阳性率各季节之间差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
在被调查的学生中，55.4%足部有不同程度真菌感染，而到医院就诊者很少，与其他文献报道一致 [1] 。
此次对639份标本进行真菌培养，皮肤癣菌占培养阳性的63.8%，与国内其他学者近年的报道基本一致 [2-7] ，其中红色毛癣菌占皮肤癣菌阳性的65.2%，须癣毛癣菌占18.0%，酵母菌占33.3%。癣菌的分布与我国南方地区近年的报道略有偏差 [6-8] ，这可能与约1/3受检者无真菌感染且年龄范围窄有关。
表2 佛山科学技术学院不同季节大学生真菌镜检阳性和培养阳性的分布情况(略)
注: ()内数字为百分率/%。
无论镜检结果还是培养结果，男、女生真菌感染率差异均有统计学意义，而且男生感染皮肤癣菌明显高于酵母样菌，女生差异无统计学意义。可能与男青年皮脂分泌旺盛，运动量大，穿不透气的鞋，不注意个人卫生，而女生对念珠菌抵抗力较差有关 [9-10] 。
季节对真菌的生长也有一定的影响，镜检结果表明，春、夏季真菌感染显著高于秋、冬季。浅部真菌适宜的生长环境温暖潮湿，广东省处于亚热带地区，正适应了这一特点，导致病人真菌的易感性增加 [3，8] 。四季培养结果相差很小，与镜检阳性率不匹配，可能是由于人工培养条件恒定，而自然环境变化较大，对真菌的生长产生影响有关。
4 参考文献
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【作者单位】 佛山科学技术学院医学院检验系，广东 528000。
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