踝关节扭伤32例防治分析
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【关键词】 扭伤和劳损;踝关节;治疗结果
踝关节扭伤是临床上一种很常见的伤科疾病，在人体诸关节的损伤中发病率最高，多由间接暴力和直接暴力所致软组织扭伤，以内翻位外侧副韧带损伤最多见，与受伤的姿势有密切关系，可发生在任何年龄，以青壮年学生居多，男性多于女性 [1] 。笔者采用刮痧疗法治疗外力作用而致踝关节扭伤32例，疗效显著，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 32例中男19例，女13例;年龄最小8岁，最大29岁，以12～26岁为最多，平均年龄为22.6岁。病程最长超过2个月，最短10min。全部病例均有典型的踝关节软组织扭伤，所有患者经X线诊断均排除局部骨折症状。
1.2 方法
1.2.1 刮痧 刮拭有效部位———胃经的足三里、解溪，胆经的丘墟、阿是穴，膀胱经的昆仑、压痛点，肾经的太溪。暴露治疗部位，用刮痧油涂抹患处，右手持拿刮痧板，醮取刮痧油(一边刮拭，一边醮油)利用腕力和臂力刮试，刮痧板一边缘1/3处触及患部皮肤并倾斜45°，用力均匀适中，由轻渐重，按血液循行方向和穴位范畴的经脉线，由上而下，由内而外顺次刮拭，刮拭面应尽量拉长，每个部位刮30～60次，以病人能耐受或出痧为度。每次刮治时间以30～45min为宜。初次治疗时间宜长，但手法不宜太重。再次刮治时间间隔3～5d，直到患处无痧斑、瘀块，病症自然痊愈为止。通常连续2～3次为1个疗程，间隔5d再行下一疗程。如果刮拭1个疗程仍无效者，应进一步检查，必要时改用左右对称取穴和下病上治的上下对称取穴疗法。
1.2.2 拔罐 部分患者刮痧后行局部拔罐和闪罐术，主要取足三里、解溪、太溪等穴位，留罐时间一般为15min左右即可取罐，取罐后再行轻刮或按搓手法效果更佳。
2 结果
32例中，痊愈(疼痛消失，踝关节活动恢复正常，功能明显改善)22例;好转(疼痛明显减轻，踝关节活动度增加，功能改善)10例;无效(疼痛无减轻，踝关节活动功能无改善)0例。总有效率为100%。
3 讨论
踝关节大多有明显的扭伤史，跛行，外踝前下方或下方有明显的肿胀、疼痛、瘀斑，尤以夜间为甚，白天不能站立和行走。以足内、外翻时疼痛加重，伤处有明显的压痛，局部皮下瘀血等为诊断依据 [2] 。中医认为，跌打扭伤多为气不行则血瘀，经络阻塞不通，筋脉失于濡养而使伤处疼痛剧烈，局部迅速肿胀，皮下瘀血，2～3d内瘀血凝结，3～4d内伴有热、胀、僵感，瘀斑呈青紫色，踝关节活动受限多以功能障碍为主。
中医学认为，外力作用而致踝关节软组织损伤多由间接暴力和直接暴力所致软组织挫扭伤，风寒湿之邪乘虚而入，致使经络阻滞，气血运行不畅，经筋失养，关节不利与受伤的姿势有密切关系 [3] 。刮痧疗法能达到疏经活络，调气行血止痛，松解粘连，改善局部血液循环，促进细胞代谢，增强机体免疫力等功效，是治疗外力作用而致踝关节软组织损伤有效的自然疗法，再配合局部拔罐、闪罐，二者合用相得益彰而起到舒筋活血化瘀、行气通络止痛之作用。因此法操作简便、安全，疗效好，病人痛苦少，容易接受，建议在农村、学校、基层运动队和缺医少药的贫苦地区进一步普及和推广。
4 参考文献
[1] 矫玮，主编.运动损伤学双语教程.北京:北京体育大学出版社，2003:19-23.
[2] 齐凤军，主编.人体全息诊疗大全.北京:中国中医药科技出版社，1998:159.
[3] 周英男，编著.运动按摩.北京:北京体育学院出版社，1990:199.
【作者单位】 新乡医学院体育部，河南 453003。
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