初中学生超重与肥胖相关因素分析
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【摘要】 目的 探讨初中生超重与肥胖的相关因素，为进一步采取干预措施提供依据。 方法 随机抽取某市742名初一学生，采取询问法进行问卷调查，在膳食和体质调查的基础上，对超重肥胖组和对照组学生进行统计分析。 结果 超重肥胖组与对照组学生在体育锻炼、就餐地点、坚果摄取频次上存在一定差异。其中体育锻炼每天平均>1h，即有保护性作用，相对危险度为0.039，而晚餐在餐馆或街头就餐及坚果类食物的摄取频率每周>5d时，相对危险度则分别为7.435和1.934。 结论 晚餐在餐馆或街头就餐、坚果摄取频率高为超重与肥胖的危险因素。
【关键词】 超重;肥胖症;因素分析，统计学;学生
Analysis of the Related Factors to Overweight and Obesity Among Middle School Students/
PEI Ying-xin，HU Qiao-yun，LOU Xiao-min，et al.
School of Public Health，Zhengzhou University，Zhengzhou(450052)，China
【Abstract】 Objective To explore the influencing factors to overweight and obesity，and to provide evidence for the intervention measures.Methods Random sampling of742middle school students were investigated with a questionnaire.Based on the inquiry of dietary and physical quality，data were ana-lyzed.Results Differences were found in the factors of sports activity，eating place and nut intake frequency.When sports activity time was more than one hour，it had protections and the relative risk was0.039.If having supper outside or having nuts more than5days a week，the relative risks were7.435and1.934respectively.Conclusion Having dinner in the restaurant or by the street and high frequency of nut intake are the risk factors to overweight and obesi-ty.
【Key words】 Overweight;Obesity;Factor analysis，statistical;Students
合理营养对保证青少年身心健康，德、智、体全面发展有着重要的作用。青少年时期的营养状况对其身体健康可产生现实和深远的影响。学生膳食是影响学生营养状况的直接因素，柳春红等 [1] 比较了城市和郊区中学生各类食物的消费频率，发现在有些食物消费频率上存在一定差异。肥胖发生的原因比较复杂，为了探讨肥胖发生的危险因素，了解不同种类食物摄入频率及相关因素对超重及肥胖的影响，笔者于2005年3月进行了此项调查。
1 对象与方法
1.1 对象 在某市市区和郊区初中一年级学生中，根据其最近一次体检的身高体重资料计算BMI，采用中国学生超重肥胖BMI筛查标准 [2] 筛选出超重及肥胖儿童141名，将其作为超重肥胖组，其中男79人，女62人。在同年级BMI正常学生中抽取601名作为对照组，其中男345人，女256人。超重肥胖组与对照组性别差异无统计学意义(χ 2 =0.088，P=0.776)。2组年龄均在12～16岁之间，超重肥胖组平均年龄为(14.27±1.05)岁，对照组平均年龄为(14.36±1.22)岁，差异无统计学意义(t=1.474，P=0.141)。
1.2 方法 根据食物频率表调查法 [3] ，按照中国食物成分表的食物分类方法 [4] ，结合实际情况自行设计调查表，内容包括各类食物消费情况及相关因素。由经过统一培训的调查员采取询问法，分别对调查对象最近1周的膳食摄入频率进行回顾性调查，共发出调查表760份，收回753份，剔除不合格调查表11份，有效应答率为97.63%。调查表收回后，采用Epidate3.0软件进行数据的双录入，并对其进行一致性检验，保证数据输入的准确性。
1.3 统计学分析 用SPSS10.0软件进行统计分析，率的比较 采用χ 2 检验，多因素分析采用非条件Logistic回归分析。
2 结果
2.1 超重肥胖组与对照组学生食物消费频率 见表1。不同调查对象在油炸面食、鸡、鸭肉、奶粉、奶饮料、糖、蜜饯类等食物消费种类的选择上差异有统计学意义。
表1 食物种类选择频率在超重及肥胖组与对照组间比较(略)
2.2 多因素分析 Logistic回归分析显示，与超重及肥胖有关的因素有5种，分别为体育锻炼、就餐地点、家庭中有无肥胖成员、坚果摄取频率、奶饮料摄取频率。其中晚餐在餐馆或街头就餐、坚果摄取频率每周>5d为危险因素，家庭中无肥胖成员、体育锻炼为保护因素。见表2。
表2 超重及肥胖相关因素的非条件Logistic回归分析(略)
3 讨论
随着人们生活水平的提高，超重及肥胖的发生率也逐渐升高。然而肥胖的发生机理比较复杂，不仅与遗传因素有关，也与环境因素有关，这些环境因素包括:饮食情况、经济状况、活动量等。
超重肥胖组与对照组在油炸面食、鸡、鸭肉、奶粉、奶饮料、糖、蜜饯类等食物消费种类的选择上存在差异，但是进一步分析消费的频率，除坚果外，差异无统计学意义。说明在对照组中，食物种类选择的多样化并不会影响到肥胖，但高能量食物的摄入量较多是其危险因素，Logistic回归分析结果也显示相对危险度较高。
适量运动能够增加机体能量的消耗，使脂肪组织转化为能量，供应机体的需要，从而减少脂肪组织的堆积，减少肥胖的发生。多因素非条件Logistic回归分析显示，每天平均锻炼0.5h的选项未进入方程，但是1h及以上均显示具有保护作用，说明每天体育锻炼时间长的学生更不容易肥胖。适量运动不仅能增加脂肪组织的消耗、降低肥胖的发生率，而且对青少年的生长发育具有重要的作用。
调查发现，坚果类食物摄入频率较高，晚餐在餐馆或街头就餐是超重及肥胖的危险因素。坚果类食物营养价值虽高，但含有较多的脂肪，因此应适量摄入，不宜过多。在餐馆或街头就餐时要注意食物的合理选择和搭配;餐馆在烹调食物时也需要从合理营养，有益健康的角度出发，注意膳食结构的合理性。
总之，超重及肥胖的发生影响因素很多，除遗传因素外，食物的选择和总能量的摄入以及活动的消耗起着非常重要的作用。对于正处于生长发育旺盛时期的青少年，一方面应注意防止营养缺乏，但同时也需要注意能量过剩的问题。应依据我国《居民膳食指南》和《特殊人群膳食指南》，以及“平衡膳食宝塔”，合理搭配食物，达到食物的多样化及平衡膳食，最终满足青少年对各种营养素的需求，使他们在快速生长发育期间能够健康地成长，防止成年期疾病的隐患，从而提高国民的身体素质。
4 参考文献
[1] 柳春红，李燕，夏江，等.武汉市中学生24h食物频数分布的研究.中国公共卫生学报，1999，18(5):315-316.
[2] 季成叶.中国学生超重肥胖BMI筛查标准的应用.中国学校卫生，2004，25(1):125-128.
[3] 赵仲堂.流行病学研究方法与应用.北京:科学出版社，2000:323-324.
[4] 杨月欣，王光亚，潘兴昌.中国食物成分表.北京:北京大学医学出版社，2002:2-4.
【作者单位】 郑州大学公共卫生学院，河南 450052。
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