杭州市城区中学生健康危险行为调查
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【摘要】 目的 了解杭州市城区中学生在生活方式及健康行为中普遍存在的问题，为教育和卫生行政部门制定中学生健康促进计划提供科学依据。 方法 采取分层随机抽样的方法，对杭州市城区721名初一年级和高二年级学生进行生活方式和健康行为的问卷调查。 结果 杭州市城区中学生不健康行为较普遍，初一学生吸烟、饮酒率分别为9.7%，12.3%，高二学生吸烟、饮酒率分别为41.0%，62.9%;抑郁、紧张、脾气暴躁在初一学生中出现的比例为63.7%，高二学生为91.7%。绝大多数学生(97.6%)认为自己需要接受更多的健康教育。 结论 杭州市中学生吸烟、饮酒报告率较高，睡眠不足，缺乏体育锻炼，心理问题也较突出。应加强宣传吸烟、饮酒的健康危害，改变学生不良生活方式，提倡健康行为。
【关键词】 危险行为;吸烟;饮酒;体育运动;学生
Study on Health Behaviors Among Middle School Students in Hangzhou City/
JIANG Cai-xia，QIU Xin，YANG Hai-fei，et al.
Hangzhou Center for Disease Control and Prevention，Hangzhou(310006)，China
【Abstract】 Objective To investigate problems generally existed in the life style and health behaviors of middle school students in urban Hangzhou，and to provide scientific evidence for the establishment of middle school students'health promotion program.Methods A stratified cluster sample of721middle school students were questionnaired about life style and health behaviors.Results Health-risk behaviors were common among students in Hangzhou.The incidence rates of smoking and drinking were9.7%and12.3%for the students in grade seven and the rates were41.0%and62.9%for the students in grade eleven respectively.The incidence rate of depression，anxiety and irascibility in grade seven and grade elevenwere63.7%and91.7%respectively.Most of the students(97.6%)thought that they need more health education.Conclusion Higher incidence of smoking and drinking among students in Shen-zhen.They often lack sleeping and sports activity and have more mental problems.Health education on the risk of drinking and smoking should be strength-ened so as to improve their life style and behave in a healthier way.
【Key words】 Dangerous behavior;Smoking;Alcohol drinking;Sports;Students
随着社会的发展，人类的健康与疾病不再单纯受生物因素的影响，而是日益受到社会心理因素及个人生活方式的制约。现代生活方式的改变，不健康的行为与习惯给人们的健康带来不利的影响。为了解杭州市中学生在生活方式及健康行为中存在的问题，笔者对杭州市中学生进行了问卷调查，以期为教育和卫生行政部门制定中学生健康促进计划提供科学依据，结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取杭州市1个城区，将该区初中、高中按照教学质量分为高、中、低3个等级，采用分层随机抽样法从中抽取3所初中、4所高中，再从中随机抽取初一年级8个班，高二年级9个班，所抽班级中的所有学生共721人为调查对象。收回有效问卷703份，其中初一年级学生350名，年龄11～15岁，平均13岁;男生190名，女生160名。高二年级学生353名，年龄15～18岁，平均17岁;男生173名，女生180名。
1.2 方法 采用格式化问卷，内容包括一般情况、吸烟、饮酒、饮食、睡眠、体育锻炼、健康教育等。由经过培训的调查员采用统一的指导语以班级为单位进行调查。调查问卷不记名，当场交卷，学生回答问卷时教师不在场。共发放问卷721份，收回有效问卷703份，有效回收率为97.5%。
1.3 吸烟、饮酒定义 [1] 吸烟是指包括尝试吸烟在内的所有情况，即使只吸了一口烟。饮酒是饮过含酒精的饮料一大杯(240mL)或两小杯(120mL每小杯)啤酒，或一小杯(120mL)红/白葡萄酒或黄酒，或一杯(30mL)白酒。
1.4 统计分析 采用EPI INFO6.0录入原始资料，用SPSS12.0软件包进行统计分析。
2 结果
2.1 吸烟状况
2.1.1 尝试吸烟 初一学生尝试吸烟率为9.7%，男生显著高于女生(χ 2 =7.556，P<0.05);高二学生尝试吸烟率为41.0%，显著高于初一学生(χ 2 =90.317，P<0.05)，其中男生也显著高于女生(χ 2 =10.388，P<0.05)。
2.1.2 开始尝试吸烟的年龄 13.4%的男性吸烟者是在8岁以前开始尝试吸第一口烟的，大部分是在16岁之前，占86.6%;女生开始吸烟的年龄较分散，10～15岁开始吸第1口烟的占72.6%。
2.1.3 吸烟量 88.2%初一学生吸烟者在过去1个月中没有吸烟，65.7%高二学生尝试吸烟者在过去1个月中没有吸烟。
2.2 饮酒
2.2.1 饮酒状况 初一学生饮酒率为12.3%，男生显著高于女生(χ 2 =8.007，P<0.05);高二学生饮酒率为62.9%，显著高于初一学生(χ 2 =191.622，P<0.01)，其中男生显著高于女生(χ 2 =74.641，P<0.01)。在过去的1个月中，91.1%的学生没有饮酒。
2.2.2 开始饮酒的年龄 21.6%的男性饮酒者在10岁以前开始饮第1份酒(不是浅尝)，72.5%在16岁之前;女生开始饮第1份酒的年龄在11～15岁的占83.2%。吸烟的学生大多数也有饮酒行为，吸烟与不吸烟学生饮酒的比例差异有统计学意义(χ 2 =256.823，P<0.01)。
2.3 睡眠情况 初一学生平均每晚睡眠时间在7～9h的占73.7%，5～7h的占22.8%，9～11h的占3.4%。高二学生平均每晚睡眠时间在9～11h的为零，7～9h的占8.2%，在5～7h的占78.5%，少于5h的占13.3%。高二学生睡眠时间显著少于初一学生(χ 2 =350.424，P<0.01)。
在周末或节假日，初一学生睡眠时间比上学期间要长，在9～11h的占38.3%;高二学生睡眠时间与平时上学时相差不多(χ 2 =7.340，P>0.01)，9～11h的占1.7%，7～9h的占9.1%，5～7h的占78.8%。
初一学生平均每天花在家庭作业和兴趣班作业的时间少于1h的占16.9%，1～2h的占52.8%，2～3h的占30.3%;高二学生平均每天花在家庭作业和兴趣班作业的时间比初一学生明显增加(χ 2 =304.637，P<0.01)，少于1h的占0.6%，1～2h的占2.5%，2～3h的占11.0%，3～4h的占38.5%，4～5h的占47.3%。
2.4 体育锻炼 初一和高二学生体育锻炼，男生比女生参加次数多(χ 2初一 =9.813，P<0.05;χ 2高二 =41.120，P<0.01)。
在调查对象中，有57.8%的学生没有参加任何体育队锻炼项目，其余学生均参加了1项或多项体育锻炼项目，如乒乓球、篮球、排球、足球等。见表1。
表1 杭州市中学生体育锻炼情况(略)
注: 学生体育锻炼指有出汗现象，且每次>20min。
2.5 饮食状况 过去1个月饮食摄入量中，蔬菜、新鲜水果(包括果汁)、豆制品、牛奶、禽肉类是摄入次数最多的品种，频次在每周4～6次和每天1次、每天2次或2次以上的占65.4%～84.9%;鱼虾蟹的摄入频次每周1～3次的占68.4%。
西式快餐是中学生喜欢的食物，麦当劳、肯德基等西式快餐每周少于1次的占59.3%，每周1次的占37.7%。
2.6 心理状况 中学生脾气暴躁、抑郁、焦虑的现象普遍存在，“感到压抑”、“伤心”、“紧张”、“脾气暴躁”的初一学生占63.7%，高二学生中占91.7%，高二学生存在心理压力比初一学生更加普遍(χ 2 =74.404，P<0.01)。
2.7 健康教育 63.6%的学生习惯通过互联网获得各种信息。63.7%的学生在学校里接受过预防吸烟、营养与食品卫生、预防伤害和安全教育方面的卫生保健知识，97.6%的学生表示学校应加强卫生知识的健康教育。
3 讨论
世界卫生组织指出:每个人的健康与寿命60%取决于行为与生活方式 [2] 。不久前的一项调查表明，我国压力最大的人群是青少年，他们往往生活不规律，又往往忽视健身活动，因此相当一部分人处于“亚健康”状态。本研究的结果揭示，青少年生活方式存在以下几个方面的问题:(1)不吸烟和饮酒不过量的健康生活方式还得不到中学生应有的重视。本次调查结果显示，高二学生吸烟率显著高于初一年级学生，且男、女生之间差别有统计学意义;饮酒开始的年龄与吸烟相近，且吸烟行为往往伴随饮酒行为。能否把青少年的“第一支烟”控制在萌芽状态是控烟措施是否成功的关键，因此要把健康教育的重点放在小学高年级和初中一年级这个年龄段上，预防学生尝试吸第1口烟。(2)学生心理问题较为突出，部分学生睡眠时间严重不足。学生是心理问题的高发群体，因为一方面他们处在身心巨变时期;另一方面他们有较高的心理境界和心理需求，而现实环境、生存条件又往往与他们的理想与需求产生很大的矛盾，使得他们经常承受巨大的心理压力。心理问题不仅影响学生的正常学习、工作和日常生活，严重的心理问题还会导致机体功能异常，影响他们的身心健康。卫生和教育部门应在中学阶段适时开展心理健康教育，引导学生合理安排学习、休息和娱乐，加强学生自我修养，学会排解压力，自我调控情绪。(3)饮食结构基本合理，相当一部分学生偏爱西式快餐。(4)普遍缺乏体育锻炼。因此，要鼓励学生参加各种体育活动，组织不同项目和形式的体育社团，促使其养成健康的生活方式。
4 参考文献
[1] 龚洁，Anderson C，李燕，等.武汉初中生吸烟、饮酒与主要生活事件关系初探.中国学校卫生，2000，21(1):32-33.
[2] WHO.The WHO cross-national study of health behavior in school-aged children from35countries:Findings from2001-2002.J Sch Health，2004，74(6):204-206.
【作者单位】 浙江省杭州市疾病预防控制中心，310006。
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