山东省不同地区儿童少年发育水平比较
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【摘要】 目的 比较山东省不同地区儿童少年的发育水平，探讨环境因素对生长发育的影响。 方法 将济南、烟台、济宁3个地区7～18岁儿童少年的身高、体重、胸围、体质量指数作方差分析，分析1985-2005年的地区差异及变化趋势。 结果 烟台市儿童少年身材最高，并且20a来一直保持明显优势，济南市儿童少年身体充实度较高，济宁市儿童少年各项指标发育较差。 结论 山东省不同地区儿童少年的发育水平存在明显差异。
【关键词】 儿童/生长和发育;体格检查;中小学生卫生保健服务
Comparison of Development Among Children and Adolescents in Different Areas of Shandong Province/
ZHANGYing-xiu.
Shandong Center for Dis-ease Control and Prevention，Jinan(250014)，China
【Abstract】 Objective To compare the level of development among children and adolescents in different areas of Shandong，and to investigate the ef-fects of environmental factors on children's development.Methods Analysis of variance was made on height，body weight，chest measurement and body mass index(BMI)among children and adolescents aged7-18from Jinan，Yantai and Jining.The district differences and change trend from1985to2005were analyzed.Results The height of children and adolescents in Yantai was the highest and took the predominance place from1985to2005.In Jinan，all the indices of development for children and adolescents were the poorest.Conclusion Significant diversity of development exist among children and adoles-cents in different areas in Shandong.
【Key words】 Child/growth and development;Physical examination;School health services
儿童青少年的生长发育受多种环境因素的影响和制约，不同地区因自然、地理环境以及经济生活水平、饮食习惯等因素的差异，表现在儿童青少年生长发育水平上的差异也相当明显。如我国北方地区儿童少年的身高、体重优于南方 [1] ，局部地区也表现出沿海儿童少年身高高于内地的现象 [2，3] 。因此，研究儿童少年生长发育的地域特征并分析其变化趋势，也是观察环境因素对生长发育影响的一个重要方法。我国学生体质健康调查研究从1985年起开始制度化，按照国家的学生体质调研方案，山东省济南、烟台、济宁三市被确定为全国的观测点，并延续至今。济南为内陆省会城市，烟台为东部沿海开放城市，济宁为鲁西南经济欠发达地区，为研究环境因素对生长发育的影响提供了良好的素材。本文对济南、烟台、济宁3个地区儿童少年生长发育的地区差异及20a来(1985-2005)的变化趋势进行了分析。
1 资料来源与方法
1.1 资料来源 资料来自济南、烟台、济宁1985，1995和2005年3次学生体质健康调查研究资料。这3次调查都是在省调研组的领导下，按照统一的抽样方法(随机整群抽样)、使用统一的检测器材和方法、于同一时间内完成，监测点校固定不变，资料具有良好的可比性。3个观测点1985年男女7～18岁各年龄组调查200人左右，1995和2005年均为100人左右。
1.2 方法 将个体的身高、体重、胸围、体质量指数[体重(kg)/(身高m) 2 ，BMI]，对照全省同性别、年龄组的均值、标准差，转化为无单位、不受年龄和性别影响的标化计量值Z=(x-x)/s，进行地区间的比较。
1.3 统计方法 全部资料采用SPSS11.0软件包统计处理，地区间比较采用方差分析。
2 结果与分析
1985年烟台、济南、济宁三市儿童发育水平的地区差异相当明显，男女生身高、体重、胸围和BMI均表现为烟台显著大于济南，济南又显著大于济宁(表1)。
表1 1985年山东省不同地区儿童少年发育水平比较(略)
注: 3个地区各项指标两两比较，除女生BMI济南与济宁的P值为0.04外，其余均为P<0.01。
1995年地区差异基本未变，仍然表现为烟台显著大于济南，济南又显著大于济宁，只是济南与济宁女生的胸围差异无统计学意义(表2)。2005年地区差异发生了一些变化，这些变化主要发生在烟台和济南之间，烟台市儿童各项发育指标领先的格局被打破，除了在身高方面继续保持明显优势外(烟台显著高于济南，济南显著高于济宁)，体重、胸围和BMI都落后于济南，表现为济南>烟台>济宁，其中烟台儿童的BMI显著小于济南。济宁市各项指标落后的格局未变(表3)。
表2 1995年山东省不同地区儿童少年发育水平比较(略)
注: 3个地区各项指标两两比较，除济南与济宁女生胸围和BMI的P值>0.05外，其余均为P<0.05。
表3 2005年山东省不同地区儿童少年发育水平比较(略)
注: 3个地区各项指标两两比较，除烟台与济南男生体重，女生体重、胸围，烟台与济宁女生BMI的P值>0.05外，其余均为P值<0.01。
从不同年份3个地区7～18岁儿童少年发育指标的平均差值来看，烟台市儿童少年一直保持明显的身高优势，且与济南和济宁的差距越来越大，到2005年，烟台市7～18岁儿童少年平均比济南高2cm以上，比济宁高3cm以上。1985～1995年的10a间，烟台儿童体重、胸围和BMI都大于济南，但在1995～2005年的10a间济南又超过烟台。1985～2005年的20a间，济南与济宁儿童各项指标的差距有逐渐扩大的趋势(表4)。
表4 不同年份山东省不同地区儿童青少年发育指标平均差值(略)
3 讨论
儿童少年生长发育存在明显的地域差别，就全国范围来讲，早在1959年，叶恭绍教授就提出了我国儿童身高、体重呈现北高南低的趋势，以后许多调查研究都证实了这一点 [1] 。唐锡麟等 [2] 分析了1985年我国28个省市乡村18岁青年的身高分布状况，除同样呈现北高南低外，又划分为高身材区和矮身材区，环渤海地区青少年身材最高，贵州省最矮。2000年中国沿海省市儿童少年身高、体重、胸围、BMI的发育水平优于全国平均水平 [3] 。
山东省是我国沿海省市之一，地处黄河下游，南北宽约420km，东西长约720km，自然地理环境的东西差异远比南北差异明显，年平均气温11.2℃～14.4℃，由东北沿海向西南内陆递增。山东东临海洋，西接大陆，水平地形分为半岛和大陆两部分，东部半岛突出于黄海和渤海之间，隔渤海海峡与辽东半岛遥遥相对;西部大陆自北向南与河北、河南、安徽、江苏四省接壤。山东境内中部山地突起，西南、西北低洼平坦，东部缓丘起伏，形成以山地、丘陵为骨架，平原、盆地交错环列其间的地理环境，山地丘陵约占全省总面积的34.9%，平原盆地约占64.0%，河流湖泊约占1.1%。山东省儿童青少年身高水平呈现明显的“东高西矮”现象，与东部沿海城市经济发达，居民生活水平较高，海产品摄入较多，营养较好有关;与气候温和湿润，空气清洁，自然条件优越也有一定关系 [4] 。
造成儿童少年发育水平地域差异的原因是多方面的，既有地理、气候因素的影响，也有当地经济发展水平和居民生活条件的影响，此外，人群的形成和迁移等群体遗传因素也起着重要作用。20a来，山东省儿童青少年身高的地区特征一直未变(烟台>济南>济宁)，而体重、胸围和BMI都发生了一些变化，说明身高的遗传稳定性较强。
4 参考文献
[1] 叶广俊，主编.现代儿童少年卫生学.北京:人民卫生出版社，1999:23.
[2] 唐锡麟，王志强，王冬妹.中国汉族青年身高水平的地域分布.人类学学报，1994，13(2):143-148.
[3] 张迎修.中国沿海11省市儿童青少年的生长发育状况.人类学学报，2004，23(2):159-163.
[4] 张迎修.山东省儿童青少年身高发育水平的地域特征.中国学校卫生，2004，25(3):351-352.
【作者单位】 山东省疾病预防控制中心公共卫生所，济南 250014。
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