中小学生跖部浸渍20例诊疗分析
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【关键词】 跖;浸渍;治疗结果;学生
浸渍(maceration)是皮肤长期浸水所致的角质层松解、软化、发白，并伴有脱皮及疼痛。笔者2002-2005年在门诊诊治了20例中小学生跖部浸渍患者，现报道如下。
1 一般资料
20例患者均为在校中小学生，其中男12例，女8例，年龄7～18岁，平均(12.63±2.68)岁。患病时间1～180d，多在7～30d。发病无明显的季节性。
2 临床表现
患病部位均为双跖部与鞋底接触承力处，以前半部较重，皮肤发白，并有红斑。患处伴有不同程度的疼痛，2例患者有明显的脱皮，6例有明显的臭味，5例患者为多次发病。所有患者均长期穿运动鞋或橡胶底鞋。
10例患者及家长均不知病因，7例家长疑为运动鞋所致，3例患者与家长认为其病因是教师不允许穿除运动鞋以外的鞋子。实验室真菌镜检5例，均未查到真菌。
3 治疗
所有患者均给予达克宁散外涂，或用5%明矾水溶液洗足，嘱换较为宽松及透气性好的运动鞋，或穿普通皮鞋。1个月后随访8例，4例3～7d痊愈，为遵医嘱较好者;1例有反复，3例无效，均为不完全遵医嘱者。
4 讨论
浸渍系指皮肤长期泡水或处于潮湿状态，角质层吸收较多水分后出现的皮肤松软变白，甚至起皱的状态。浸渍处如受摩擦，表皮易脱落 [1] ，皮肤表面的细菌可引起角蛋白腐败而产生明显的臭味，同时有不同程度的炎症，再加上角质层变薄失去保护作用而感疼痛，有时也可加重或新发真菌感染，严重时还可继发细菌感染。达克宁散的主要成分为硝酸咪康唑，有抗真菌和抗细菌的作用，其基质滑石粉可安抚皮肤、吸水、减少摩擦及增加透气性。如果能及时更换鞋子，跖部浸渍可在3～7d内恢复。近年就诊病例多为中小学生，该群体处于身体发育时期，绝大多数穿运动鞋，足部多汗，运动量大，所以建议购买质量较好、透气性强的运动鞋，不宜选择人造革面料。使用全棉鞋垫，不运动时应更换普通皮鞋或布鞋，可用单纯扑粉涂于跖部，以防浸渍的发生。
5 参考文献
[1] 赵辨.临床皮肤科学.3版，南京:江苏科技出版社，2001:96
【作者单位】 河南省人民医院皮肤科，郑州 450003;郑州大学第一附属医院皮肤科。
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