洛阳市学生营养不良和肥胖流行趋势
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【摘要】 目的 了解和掌握洛阳市中小学生营养不良和肥胖流行趋势，为探讨预防对策提供依据。 方法 对1989-2004年洛阳市城区7～18岁中小学生4次横断面调查资料进行统计分析。 结果 1989-2004年学生营养不良率平均为23.07%，呈逐年下降趋势;而肥胖率平均为6.92%，总体呈逐年上升趋势。男生营养不良率低于女生，肥胖率高于女生。营养不良率总体趋势为初中、高中>小学，而肥胖率总体趋势为初中>小学>高中。 结论 洛阳市学生营养不良和肥胖情况不容忽视，防治工作应在降低和控制营养不良的基础上，重点控制肥胖。
【关键词】 营养状况;营养不良;肥胖症;流行病学研究;学生
Epidemiologic Study on Malnutrition and Obesity Among Students in Luoyang
ZHANG Yu-lan，HU Xi-mei.Luoyang Center for Disease Control and Prevention，Luoyang(471023)，Henan Province，China
【Abstract】 Objective To study the trend of obesity and malnutrition，and to provide evidence for the precaution and prevention.Methods Data from four cross-sectional surveys among students aged7-18from1989to2004were analyzed.Results The average rate of malnutritionwas23.07%which was dropping gradually from1989to2004，while the rate of obesity was6.92%，which was increasing year by year.Lower prevalence of malnutrition and higher prevalence of obesity were found among boy students.The prevalence of middle school students was higher than that of primary school students;but for obesity，the prevalence rate of junior students and primary students was higher than senior students.Conclusion The prevalence of malnutrition and obesity should not be ignored.The work of disease control and prevention should focus on controlling obesity on the basis of dropping the rate of malnutrition.
【Key words】 Nutritional status;Malnutrition;Obesity;Epidemiologic studies;Students
合理营养是儿童青少年生长发育重要的物质基础，营养不 良和肥胖则是目前影响儿童青少年健康的主要因素。为了解洛阳市中小学生营养不良、肥胖的长期变化规律和流行趋势，探讨预防对策，笔者对洛阳市1989-2004年市区学生营养状况进行了分析。
1 资料来源与方法
资料来源于1989-2004年洛阳市7～18岁中小学生体质健康监测、学校卫生情况年报表等。严格按照卫生部《学校卫生情况年报表填报说明及技术规范》的统一要求，测量身高、体重;采用《中国学生7～22岁身高标准体重值》作为营养状况评价标准，体重在标准体重90%～110%为营养状况良好，低于90%为营养不良，大于120%为肥胖。
2 结果
2.1 学生营养不良和肥胖总体流行趋势 1989-2004年学生营养不良率为26.25%～16.05%，差异有统计学意义(χ 2 =150.38，P<0.01);肥胖率为4.69%～11.36%，平均为6.92%，除1995年略有下降外，总体呈逐年上升趋势(χ 2 =221.23，P<0.01)。见表1。
2.2 男女生营养不良和肥胖状况比较 1989-2004年男、女生营养不良率分别为21.26%和24.86%，差异有统计学意义(χ 2 =34.4，P<0.01)，各年度男、女生营养不良率差异亦均有统计学意义(χ 2 =12.76，30.51，7.13，8.15，P值均<0.01)。男、女生肥胖率分别为8.29%和5.55%，男生高于女生，差异有统计学意义(χ 2 =76.6，P<0.01)，各年度男、女生肥胖率差异亦均有统计学意义(χ 2 =10.15，15.56，29.74，39.91，P值均<0.01)。见表1。
表1 1989-2004年洛阳市不同性别学生营养不良和肥胖检出状况 略
2.3 不同学段学生营养不良和肥胖状况比较 1989-2004年小学、初中和高中学段学生营养不良率分别为22.04%，23.49%和23.72%，差异无统计学意义(χ 2 =5.89，P>0.05);各年度不同学段营养不良率2004年为初中和高中>小学，差异有统计学意义(χ 2 =7.28，P<0.05)，其他年度不同学段学生营养不良率差异无统计学意义。学生肥胖检出率分别为6.94%，8.22%和 5.67%，以初中最高，差异有统计学意义(χ 2 =42.38，P<0.01);各年度不同学段学生肥胖率总体趋势为初中>小学>高中，1989-1999年差异有统计学意义(χ 2 =15.62，11.48，21.30，P值均<0.01)，2004年差异有统计学意义(χ 2 =7.70，P<0.05)。见表2。
表2 1989-2004年洛阳市不同学段学生营养不良和肥胖检出状况 略
3 讨论
调查结果显示，洛阳市中小学生1989-2004年营养不良率为23.07%，低于1995年全国调查的平均水平(32.60%)。2004年男、女生营养不良率分别为14.53%和17.48%，亦均低于2000年全国城市男女平均水平(23.70%和34.21%);而肥胖率为6.92%，1999和2004年检出率均高于1995年全国调查平均水平(7.70%)，2004年男女生检出率分别为14.28%和8.63%，亦均高于2000年全国城市男女平均水平(8.71%和4.07%) [1-2] 。
随着人们生活水平的提高，高能量、高脂、高糖食物摄入量增加，加之膳食结构不合理、体力活动量减少等原因，我国儿童少年中的肥胖率有大幅上升趋势。预防与控制儿童肥胖的发生，对早期预防成年期疾病有重要意义 [3] 。因此，应在实际工作中注意收集有关儿童期单纯性肥胖的信息资料，以便更有针对性地开展成年期疾病的早期预防。
4 参考文献
[1] 中国学生体质健康研究组.中国学生体质与健康调研报告(1995).长春:吉林科学技术出版社，1996:57.
[2] 肖彤岭，尤超英，曹京华，主编.2000年全国学生体质调研报告.北京:高等教育出版社，2002:142-143.
[3] 季成叶，主编.儿童少年卫生学.5版.北京:人民卫生出版社，2004.
【作者简介】 张玉兰(1961- )，女，四川阆中人，大学本科，副主任医师，主要从事公共卫生工作。
【作者单位】 河南省洛阳市疾病预防控制中心，471023。
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