大学男生首次性行为与关联性行为研究
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参见附件(416KB，3页)。
【摘要】 目的 了解大学生首次性行为与有关性行为关联情况，探索首次性行为对以后性行为的可能影响。 方法 采用统一调查问卷，对浙江省2所大学所有学生进行自填式问卷调查。对其中1505名报告已经发生性行为并回答了所有有关性行为的男生问卷进行分析。 结果 在1505名有性行为的大学男生中，194名(12.9%)首次性行为与非固定性伴发生性关系，而1311名(87.1%)与固定性伴发生性关系。首次性行为是与非固定性伴发生的，在此后的性经历中，更可能有2个和2个以上的性伴侣，更可能与非固定性伴发生性关系，更可能曾经被诊断为性病，更可能曾经在娱乐场所发生性关系。首次性行为时，有1005名男生(66.8%)没有使用安全套。首次性行为没有使用安全套的学生在过去的1a中，更可能从未或者很少使用安全套;更可能在最后一次性生活中，没有使用安全套。 结论 首次性行为的性伴侣为非固定性伴以及没有使用安全套与今后性病/艾滋病的危险因素有关联。
【关键词】 性交;性行为;因素分析，统计学;学生
First Sexual Behavior and the Correlated Sexual Behaviors Among Male College Students/
MA Qiao-qin，CONG Li-ming，PAN Xiao-hong，et al.
Zhejiang Provincial Center for Disease Control and Prevention，Hangzhou(310009)，China
【Abstract】 Objective To investigate the correlates of first sexual behaviors and the correlated sexual behaviors among university students，and to ex-plore the effect of first sexual behavior.Methods Self-administered questionnaire survey was conducted among all the students from two universities in Zhe-jiang Province.1505male students reported they had sexual behaviors.Results Of1505male college students，194(12.9%)students initiated their sex with non-regular partners，87.1%with regular partners.Those students，whose first sexual partner was non-regular，were more likely to have non-regular partner，more likely to have more than one sexual partner，more likely to be diagnosed with STD，more likely to have sexual behaviors in entertainment spots.1005(66.8%)students did not use condom during their first sexual behaviors，who were less likely to use condom in lifetime，last year and last sex experi-ence.Conclusion Non-regular partner and non-condom use in the first sex are associated with STD/HIV related risk factors.
【Key words】 Coitus;Sexual behavior;Factor analysis，statistical;Students
改革开放以来，人们的性态度发生了很大的变化 [1] 。随着我国社会经济、文化的不断发展和进步以及因特网的普及，预计人们的性意识、性行为会越来越开放，这为艾滋病预防控制工作提出了一个新的课题。我国艾滋病感染的对象主要是青年人。近年来，艾滋病疫情不断上升，并正在由高危人群向一般人群扩散，疫情存在进一步蔓延的危险;但是，人们的艾滋病防病意识非常低，许多人不知道如何预防艾滋病。危险性行为的增加以及很多地区增长的性病发病率等，都会成为促进艾滋病传播的重要因素 [2] 。
研究大学生首次性行为关联因素，旨在探索首次性行为对今后性行为可能产生的影响以及相应的性教育和性病/艾滋病预防教育的意义。
1 对象与方法
1.1 对象 目标人群为浙江省沿海某市2所高校所有在校男生。在11255名有效样本中，1981名男生曾经有过性行为。由于性问题的敏感性，在有关性行为的问题中，遇到了较大的缺失值，最后只有1505名男生回答了所有有关的性行为问题而纳入分析，占有性行为男生的76.0%。
1.2 方法 根据研究设计并查阅国内外相关文献，自行设计自填式问卷调查表。考虑到本研究涉及大量敏感性行为问题，为保证资料的真实性和可靠性，调查表通过多次定性访谈和预试验，不断修正;同时充分强调研究的目的和意义，强调匿名和承诺保护隐私;调查时要求男女分开，座位隔开并避免讨论。调查在指定时间和地点进行，问卷由研究人员和经过培训的调查员统一发放和回收。其中，固定性伴是指处于恋爱关系中的性伴侣，而非固定性伴包括一般朋友、一般同学、发生金钱交易的商业性伙伴等。
1.3 统计分析 采用SPSS软件包(12.01版)进行数据的统计分析和处理。为控制大学、年级、家庭经济状况、居住地区、专业以及首次性行为的年龄对研究因素可能的混杂作用，对在χ 2分析中显示有统计学意义的变量，分别以首次性行为性伴侣的类型、首次性行为安全套的使用情况作为应变量，逐个置入逻辑回归模型进行多因素分析。
2 结果
在1505名有性行为的大学生中，194(12.9%)名男生首次性行为与非固定性伴发生性关系，1311(87.1%)名男生与固定性伴发生性关系。首次性行为年龄不到20岁的男大学生首次性行为更可能与非固定性伴发生;首次性行为性伴侣的类型与首次性行为安全套使用的关联无统计学意义。
在过去1a中，首个性伴侣是非固定性伴的男生，较固定性伴的男生更可能与非固定性伴发生性行为，更可能具有2个和2个以上性伴侣。
从发生性行为到现在，首个性伴侣是非固定性伴侣的男生，较首个性伴侣是固定性伴的男生更可能具有2个或者2个以上的性伴侣，更可能曾经被诊断为性病，更可能曾经在娱乐场所发生性关系，最后一次性经历更可能与非固定性伴发生。见表1。
在排除大学、年级、家庭经济状况、居住地区、专业以及首次性行为的年龄可能带来的混杂之后，首次性行为没有使用安全套的、继续与过去和过去1a没有/很少以及最后1次性关系没有使用安全套有关联(表2);首个性伴侣为非固定的与首次性行为年龄小于20岁、过去1a非固定性伴侣经历、最后一次性伴侣为非固定、过去和过去1a有多个性伴侣、曾经被诊断为性病、曾经在娱乐场所发生性行为等均显示显著关联(表3)。
表1 大学男生第一个性伴类型与其他因素关联情况单因素分析 略
表2 首次性行为安全套使用与其他时间安全套使用关联情况单因素及多因素分析 略
表3 男生第一个性伴类型与其他危险因素关联的多因素分析 略
3 讨论
本研究表明，较早的年龄(20岁以前)发生性关系与首个性伴的类型有关联。在较早的年龄阶段发生性行为，已经证明与许多促进性病/艾滋病传播的因素相关联，如多性伴、较少使用安全套、感染性病、未婚怀孕等 [3-5] ，这种现象需要引起教育工作者足够的重视。
首个性伴侣是非固定的，其过去1a的性伴侣与末次性行为的性伴侣更可能是非固定的，其原因可能是一个人第一个性伴侣的类型，对于今后性生活性伴侣的类型有着非常重要的影响;首个性伴侣是非固定的，在过去和过去1a更可能有多个性伴侣，显然与这部分学生有1个以上的非固定性伴侣有关。非固定性伴侣和多性伴性行为往往与性病/艾滋病感染的危险联系在一起。本研究结果也证实，首个性伴侣的类型与是否被诊断为性病有紧密的关联，因此在针对青少年的性教育工作中，强调首次性行为教育的重要性，可能对于性病/艾滋病防治工作具有重要的意义。
首次性行为是与非固定性伴侣发生的，其以后发生性行为的场所更可能是娱乐场所，从一个侧面证实了那些第一次性行为与非固定性伴侣发生的人，在此后性关系中更可能与非固定性伴发生性行为，特别是商业性关系。
首次性行为性伴侣的类型与首次性行为安全套的使用没 有关联，提示首次性行为即使和非固定性伴侣发生性关系，安全套的使用也没有增加，表明这部分人对自己行为的危险性没有足够的认识;首个性伴侣是非固定性的，在以后的性生活中，其安全套的使用与固定性伴的比较均没有显著性差异。本研究揭示，首个性伴侣是非固定的，在将来更可能与非固定性伴发生性关系，更可能有多个性伴侣，从而表明这部分男生在此后与非固定性伴发生性关系以及与多个性伴发生性关系时，安全套的使用也没有上升，从而将他们置于感染性病/艾滋病的危险之中。
首次性行为没有使用安全套的，在过去和过去1a以及最后一次性生活中，很有可能很少或没有使用安全套。鉴于首次发生性关系时，有高达2/3的男生没有使用安全套，因此如果能够增加第一次性行为安全套的使用率，可能会促进大学生保护性性行为的实施，从而有利于性病/艾滋病的防治。
本研究结果还表明，首次性行为性伴侣的类型与今后性病/艾滋病的危险因素有关联，首次性行为是否使用安全套与过去和过去1a以及最后一次性生活安全套的使用有关联。大学生的性行为发生率还不高，在高校中开展性教育，特别是在性行为发生前开展性教育，预防首次性生活中不安全性行为的发生，对于青年人实施保护性性行为，降低性病发病率，预防艾滋病的蔓延可能具有重要的现实意义。
(致谢:本研究得到日本京都大学公共卫生学院木原正博教授、木原雅子副教授的大力支持，谨致谢意!)
4 参考文献
[1] ZHANG K，LI D，LI H，et al.Changing sexual attitudes and behaviour in China:implications for the spread of HIV and other sexually transmitted diseases.AIDS Care，1999，11(5):581-589.
[2] 卫生部，联合国艾滋病规划署，世界卫生组织.2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展.北京:中华人民共和国卫生部，2006:1.
[3] COKER AL，RICHTER DL，VALOIS RF，et al.Correlates and conse-quences of early initiation of sexual intercourse.J Sch Health，1994，64(9):372-377
[4] O'DONNELL BL，O'DONNELL CR，STUEVE A.Early sexual initiation and subsequent sex-related risks among urban minority youth:the reach for health study.Fam Plann Perspect，2001，33(6):268-275.
[5] PERSSON E，JARLBRO G.Early sexual initiation is an indicator of haz-ardous sexual behavior(abstract).Lakartidningen，1992，89(15):1276-1277，1280.
【作者简介】 马瞧勤(1965- )，男，浙江平湖人，大学本科，副主任医师，主要从事疾病预防与控制工作。
【作者单位】 1 浙江省疾病预防控制中心，杭州 310009;2 宁波市疾病预防控制中心。
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