青少年重性抑郁障碍的自我意识及其与家庭环境的关系
 |
| 第1页 |
参见附件(304KB，2页)。
【摘要】 目的 探讨青少年重性抑郁障碍的自我意识及其与家庭环境的关系，为青少年抑郁的防治提供依据。 方法 采用Piers-Har-ris儿童自我意识量表(PHCSS)及家庭环境量表(FES-CV)，对重性抑郁障碍(MDD)青少年56例和对照组60名的自我意识水平和家庭环境状况进行比较分析。 结果 MDD组低自我意识的发生率(67.9%)显著高于对照组(26.7%)(P<0.01)，行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足的得分低于对照组，焦虑得分显著高于对照组(P值均<0.01)。MDD组家庭环境中的亲密度、情感表达、娱乐性低于对照组，矛盾性高于正常对照组(P值均<0.01)。 结论 青少年MDD患者存在自我意识水平降低和家庭环境不良。
【关键词】 抑郁症;自我评价(心理学);家庭特征;青少年
Self-concept and Family Environment in the Adolescents with Major Depressive Disorder/
HONG Shan-shan ，JIN Hua，JIA Jia，et al.
Research Center of Learning Science，Southeast University，Nanjing(210098)，China
【Abstract】 Objective To investigate the relationships between self-concept and family environment of adolescents with major depressive disorder(MDD)，and to provide evidence for the prevention.Methods By using FEC-CV and PHCSS，56adolescents with MDD and60withoutMDD in control group were assessed.Results About67.9%adolescents with MDD had low self-concept whereas26.7%of control(P<0.01).Adolescents with MDD got significantly higher scores in anxiety subscales and lower in other subscales of PHCSS than control group.MDD group had significantly lower scores of co-hesion，expressiveness，entertainment and more conflicts in FES-CV.Conclusion Adoelscents with MDD have low self-concept and poor family environ-ment.
【Key words】 Depression disorder;Self assessment(psychology);Family characteristics;Adolescent
青少年精神障碍的发病率在过去二三十年里有大幅度的增长 [1] ，抑郁是其中最常见的精神障碍之一，青少年有抑郁症状的高达18% [2] 。笔者通过分析比较患抑郁障碍青少年的自我意识水平及其家庭环境，并探索其内在联系，为防治青少年抑郁提供一定的理论依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年1-12月南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生门诊初诊的所有青少年重性抑郁障碍(major de-pressive disorder，MDD)病例56人为研究对象，年龄为13～18岁，平均(15.39±1.50)岁;其中男24例，女32例，所有病例均符合美国精神病学会颁布的《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)中MDD的诊断标准且未经治疗。同时选取年龄、性别、受教育程度与之相匹配，排除严重躯体疾病和行为障碍的在读学生60名为正常对照组。
1.2 方法
1.2.1 调查问卷 自制一般情况调查问卷、儿童抑郁障碍量表(CDI)、Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)、家庭环境量表(FES-CV)。
1.2.2 研究方法 先由所有受试者填写一般情况调查问卷及CDI量表，MDD组均≥20分，对照组均<20分。由2位医生分别根据美国精神病学会颁布的《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)诊断标准对MDD组予以确诊，对照组予以排除患有抑郁障碍，诊断具有一致性。采用Piers-Harris儿童自我意识量表(PHCSS)、家庭环境量表(FES-CV)对两组受试者进行测试。根据中国常模的评分标准 [3] ，以PHCSS总分低于第30百分位(总量表粗分小于51分)判断为低自我意识水平，得分高于第70百分位(总量表粗分高于63分)判断为高自我意识水平。
1.2.3 统计分析 采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料以“均数±标准差(x±s)”表示，均数比较用t检验，构成比比较用χ 2 检验。
2 结果
2.1 MDD组与对照组自我意识评定 MDD组与对照组低自我意识构成比差异有统计学意义(χ 2 =19.752，P<0.01)。见表1。
2.2 MDD组与正常对照组PHCSS各分量表得分比较 MDD组在行为、智力与学校情况、躯体外貌与属性、合群、幸福与满足项目上的得分均低于对照组，焦虑得分高于对照组。见表2。
表1 MDD组与对照组儿童自我意识构成 略
表2 MDD组与对照组儿童自我意识量表得分比较(略)
2.3 MDD组与对照组家庭环境比较 MDD组家庭环境中的亲密度、情感表达、娱乐性均显著低于对照组，而矛盾性显著高于 对照组。见表3。
表3 MDD组与正常儿童家庭环境量表得分比较(略)
3 讨论
研究显示，MDD青少年自我意识水平低。MDD组PHCSS总分及各分量表得分除焦虑高于对照组外，其他均显著低于对照组，表现为不合群，性格内向孤僻，缺少人际交流，没有幸福感与满足感，对自己的行为、智力与学校情况、躯体外貌均消极评价。MDD组表现出较高的焦虑因子得分，提示本组青少年MDD也可能存在较高的焦虑共患率。
患MDD青少年由于自我意识的缺陷，使其在校表现不良，较为孤僻，缺乏朋友，反过来会造成他们对自己缺乏自信，引起自我意识水平的进一步降低，甚至成年后也难以适应复杂的社会环境，容易自暴自弃。因此，对于MDD青少年，除了深入探讨病因，还应该给予情感上的支持与鼓励，缓解焦虑症状，提高他们的自我意识水平及社会适应能力。
MDD组家庭环境诸多因素中，反映良好家庭结构的因素如亲密度、情感表达、娱乐性低于对照组，而反映不良家庭环境因素的矛盾性高于对照组。家庭环境是青少年成长的重要环境。
家庭成员之间的关系、行为、情感交流、文化素质、思想理念等对青少年心理发育和成长有着潜移默化的影响。父母与子女的情感交流少、疏远、娱乐少等，会出现焦虑、抑郁、人际关系差。因此，改变MDD青少年的家庭环境，提高亲密度，减少家庭矛盾冲突，增强家庭的文化娱乐活动以及家庭成员之间的情感支持，将有利于增加抑郁治疗的效果，防止复发，预防早期发病。
4 参考文献
[1] PIERRE AM，ERIC F.ABC of adolescence Common mental health prob-lems.BMJ，2005，330(9):835-838.
[2] GITANJALI S，RONALDO I，PETER C，et al.Prevalence of and risk fac-tors for depressive symptoms among young adolescents.Arch Pediatr Ado-lesc Med，2004，158:760-765.
[3] 苏林雁，罗学荣，张纪水，等.儿童自我意识量表的中国城市常模.中国心理卫生杂志，2002，16(1):31-34.
【作者简介】 洪珊珊(1983- )，女，福建晋江人，硕士研究生，主要研究方向为儿童发展与学习科学。
【作者单位】 1 东南大学学习科学研究中心、儿童发展与学习科学教育部重点实验室，江苏南京 210098;
2 南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心。
【通讯作者】 柯晓燕，东南大学学习科学研究中心，E-mail:ke - xiaoyan@yahoo.com.cn。
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(304KB，2页)。