中小学生眼外伤296例及相关因素分析
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【文献标识码】 A
【中图分类号】 R 179 G 478.2 R 779.1
【文章编号】 1000-9817(2007)12-1138-02
【关键词】 创伤与损伤；眼；治疗结果；学生
眼外伤是眼科常见病、多发病，常导致患眼不同程度的视力下降，是临床比较常见的致盲性眼病之一[1]，使患者学习和生活受到影响。为了解造成中小学生眼外伤的相关因素，探讨眼外伤的发生规律及防治办法，做好中小学生眼外伤的防治工作，对某医院2002年1月-2006年12月收治住院的中小学生(6～17岁)眼外伤患者296例进行分析。现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 从某医院2002年1月-2006年12月收治的1 698例眼外伤患者的临床资料中，选取6～17岁的中小学生296例，共307只眼作为研究对象，其中男生254例，女生42例；单眼285例，双眼11例。
1.2 方法 查阅病案资料，内容包括性别、左右眼、致伤物、就诊时间、眼外伤的性质、受累组织、并发症及治疗结果。数据采用SPSS统计软件进行分析。
2 结果
2.1 眼外伤情况 296例眼外伤患者受伤眼共307只，其中左眼171只(占55.7%)，右眼136只(占44.3%)；男生254例，女生42例。单眼受伤285例，占96.3%；双眼同时受伤11例，占3.7%。
2.2 外伤性质 按临床习惯作如下分类，各类外伤构成情况见表1。中小学生眼外伤类型居前3位的是眼球钝挫伤、眼睑撕裂、穿孔或眼内异物，这3种眼外伤占各类眼外伤的77.03%。
2.3 致伤种类 见表2。
2.4 出院单眼视力 低于0.05者94只眼，占30.62%；0.05～0.25者99只眼，占32.25%；0.3～0.5者51只眼，占16.61%；0.6～1.0者39只眼，占12.70%；>1.0者18只眼，占5.86%。其中因眼球严重破损行眼球摘除者6只眼，占1.95%。
2.5 就诊时间与致盲率 94只眼致盲患者中，24 h内就诊的只有18只眼，占19.15%；超过48 h的31只眼，占32.98%；超过72 h的45只眼，占47.87%。就诊时间的延长增加了眼内感染的机会，组织水肿也增加了伤口缝合处理的困难，影响视功能的恢复。
3 讨论
调查结果显示，中小学生左眼外伤的构成比(55.7%)高于右眼(44.3%)，特别是打架斗殴造成的眼外伤患者更加明显，这与学生打架斗殴时常用右手、易致对方左眼受伤有关。从性别来看，男生多于女生，这是由于男生喜欢运动、游戏、争胜心强、好奇、爱玩危险玩具和易燃易爆物品的特点造成的。在宣传教育过程中，抓住这一人群是降低眼外伤发生的重点。从时间分布来看，寒、暑假是眼外伤的高发季节。在此期间，学生都放假在家，接触各类致伤物的机会增多(特别是烟花爆竹、弹弓、玩具枪等)，且防范意识较差。从致伤物的种类来看，钝器伤居首位，近年来随着车辆增多，交通事故所致眼外伤有增多趋势。
眼外伤是常见病、多发病，也是致盲的主要原因。其中穿孔伤最为严重。因伤后眼内组织发生复杂的病理变化，并发症严重，是主要的致盲性眼病之一。本组全部患者在积极治疗下，伤情得到改善。眼挫伤者除视神经挫伤、玻璃体积血预后较差外，其余预后均较好。穿孔伤者虽经积极救治，但致盲率仍较高，预后较差。另外，伤后就诊时间的早晚直接影响预后，就诊时间越晚，伤口感染机会越大，加之组织水肿，尤其是角膜水肿，使伤口缝合难度增加。若溢出的组织得不到及时处理，最终导致视功能难以恢复。因此，增强医务人员水平，使伤者能及时获得正规治疗处理，减少感染及致盲等严重并发症的发生是非常必要的。
建议全社会重视中小学生的眼外伤宣传教育，以预防为主：(1)家长要加强监护，如教育孩子不要用弹弓、玩具枪等对着他人玩耍，燃放烟花爆竹要在家长的指导监护下进行，刀具、针、注射器等物品应放在孩子不易拿到的地方。(2)加强健康教育，制订各项规章制度，完善防护措施，使学生了解眼外伤的原因和各种预防措施，有效地减少眼外伤。(3)学校要教育学生注意自我防护，远离危险，严禁打架斗殴，禁放烟花爆竹，避免接近牲畜、家禽等。体育活动时 ......
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