高校贫困生神经症患病情况及影响因素分析
【摘要】 目的 调查高校贫困生神经症现状及影响因素分析，为制定贫困生精神心理卫生策略提供科学依据。 方法 采用分层随机抽样方法抽取某地区3所高校653名贫困生进行症状自评量表、艾森克人格问卷、青少年生活事件量表、应付方式问卷和社会支持评定量表调查，运用病例对照研究及Logistic多元回归等统计学方法进行分析。结果 贫困生神经症现患率为13.32%，神经质、人际关系因子、负性生活事件总分、自责、幻想是危险因子，而内外向、家庭成员关系、支持利用度和主观支持是保护因子。结论 高校贫困生神经症发病率高于一般群体，且与心理社会因素密切相关。防治应从针对人格特征，提高积极应对方式，增加社会支持及有效利用入手。
【关键词】 神经症性障碍；患病率；因素分析，统计学；学生；贫困
【中图分类号】 R 179 R 161.5 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0226-02
, 百拇医药
Prevalence of Neurosis and Its Influencing Factors Among Poor Undergraduates/HUANG Xiao-yin, CHEN Xian-jian, WANG Ai-wu, et al.Wenzhou Medical College, Wenzhou(325000), Zhejiang Province, China
【Abstract】 Objective To study the prevalence of neurosis and its influencing factors in poor undergraduates, and to provide scientific bases for psychological and mental health care of poor undergraduates. Methods By using SCL-90, EPQ, ASLEC, SCQ and SSRS, 653 poor undergraduates were chosen from 3 colleges to complete the survey. Results The prevalence of neurosis was 13.32%. The risk factors were nervousness, personal relationship, total score of negative life events, self-reproach and illusion while the protective factors were introversion and extroversion, family members relationship, support utilization degree and objective support. Conclusion The prevalence of neurosis is higher in poor undergraduates than the common. Psychological and social factors are related to neurosis. Improving coping style and social support according personality character are effective to prevent neurosis.
, http://www.100md.com
【Key words】 Neurotic disorders; Prevalence; Factor analysis, statistical; Students; Poverty
神经症(neurosis)是一组病因、病理、临床表现不一致的精神障碍，属非器质性的、大脑神经功能轻度失调的疾病，一般没有精神病性症状，主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、疑病、抑郁或神经衰弱症状等，病前多有一定的素质和人格基础，常由于社会因素导致发病[1],也是大学生最常见的一种精神障碍。国内调查表明，大学生神经症患病率为7%～9%[2-3]，高于全国平均水平，神经症是造成大学生休学和退学最常见的原因。近年来不断有研究表明，贫困生心理健康状况不容乐观，有各种心理问题的学生比例明显高于普通学生[4-5]。为了解贫困生神经症的患病状况及影响因素，笔者进行了此次调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机抽样方法，抽取某地区3所高校一～三年级、不同专业贫困生653名，为减少贫困生的顾虑和压力，同时分层随机抽取700名非贫困生一起参加问卷调查；剔除无效问卷后，实得贫困生有效问卷593份，有效率为90.81%。 其中男生281名，女生312名。
, http://www.100md.com
1.2 方法 采用一般情况调查问卷(包括性别、年级、专业、生源、家庭成员之间关系、是否独生子女、中学是否寄宿等)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、青少年生活事件量表(ASLEC)、应付方式问卷(SCQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。将诊断为神经症的贫困生作为病例组，其余贫困生作为对照组，进行病例对照研究。其中“贫困生”是指由学校根据每个学生的家庭经济困难程度，结合平时生活状况确定的经济最困难的学生，即无力支付全部学费，在校每月生活费低于300元；本人提出申请困难补助或助学贷款，家庭所在地政府出示困难证明；学生管理干部根据该生平时生活状况进行综合评价。
1.3 病例确定 按全国常模结果，以SCL-90总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分≥2.0分，可考虑筛选阳性。本研究筛出贫困生186人，其中男生82人，女生104人。对筛查出的贫困生，预约到精神科进一步由2名精神科专家按照CCMD-2的诊断标准分别进行诊断和鉴别诊断。
, 百拇医药
1.4 质量控制 事先统一培训测试人员，并随机抽取30名学生做预试验，检验并进一步修改问卷。2006年10-12月期间，使用上述6个量表，对调查对象分批进行问卷调查，问卷当场收回。1个月后，再次随机对其中的30名学生进行重测，重测信度为98.4%。
1.5 分析方法 各量表录入分析统计采用惠诚心理测试软件5.0，运用Excel建立数据库，资料运用SAS 9.0和SPSS 13.0进行统计分析。运用Spearman等级相关、t检验、二分类Logistic回归、通径分析等统计分析方法探讨神经症发生与各影响因素的关系。
2 结果
2.1 高校贫困生神经症患病现状 按照CCMD-2的诊断标准，最终确诊神经症患者79人，其中男生33人，女生46人。贫困生神经症现患率为13.32%(79/593)。按照CCMD-2的诊断标准，进一步分型为焦虑症3.88%(23/593)、神经衰弱3.71%(22/593)、抑郁性神经症3.04%(18/593)、强迫症2.20%(13/593)、恐惧症0.51%(3/593)。
2.2 贫困生神经症影响因素的Logistic回归分析 以贫困大学生是否患神经症(Y)为因变量，以年级、性别、专业、是否独生子女、生源情况等基本因素，以及人格特征、应付方式、社会支持、负性生活事件等共计28个因子作为自变量，进行Logistic逐步回归分析，建立多元Logistic回归模型, α=0.05。经多因素分析，所有自变量中对是否患神经症的影响有统计学意义的因素见表1。, 百拇医药(黄晓音 陈先建 王爱武 黄汉津)
【关键词】 神经症性障碍；患病率；因素分析，统计学；学生；贫困
【中图分类号】 R 179 R 161.5 R 395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)03-0226-02
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Prevalence of Neurosis and Its Influencing Factors Among Poor Undergraduates/HUANG Xiao-yin, CHEN Xian-jian, WANG Ai-wu, et al.Wenzhou Medical College, Wenzhou(325000), Zhejiang Province, China
【Abstract】 Objective To study the prevalence of neurosis and its influencing factors in poor undergraduates, and to provide scientific bases for psychological and mental health care of poor undergraduates. Methods By using SCL-90, EPQ, ASLEC, SCQ and SSRS, 653 poor undergraduates were chosen from 3 colleges to complete the survey. Results The prevalence of neurosis was 13.32%. The risk factors were nervousness, personal relationship, total score of negative life events, self-reproach and illusion while the protective factors were introversion and extroversion, family members relationship, support utilization degree and objective support. Conclusion The prevalence of neurosis is higher in poor undergraduates than the common. Psychological and social factors are related to neurosis. Improving coping style and social support according personality character are effective to prevent neurosis.
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【Key words】 Neurotic disorders; Prevalence; Factor analysis, statistical; Students; Poverty
神经症(neurosis)是一组病因、病理、临床表现不一致的精神障碍，属非器质性的、大脑神经功能轻度失调的疾病，一般没有精神病性症状，主要表现为烦恼、紧张、焦虑、恐怖、强迫、疑病、抑郁或神经衰弱症状等，病前多有一定的素质和人格基础，常由于社会因素导致发病[1],也是大学生最常见的一种精神障碍。国内调查表明，大学生神经症患病率为7%～9%[2-3]，高于全国平均水平，神经症是造成大学生休学和退学最常见的原因。近年来不断有研究表明，贫困生心理健康状况不容乐观，有各种心理问题的学生比例明显高于普通学生[4-5]。为了解贫困生神经症的患病状况及影响因素，笔者进行了此次调查，报道如下。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层随机抽样方法，抽取某地区3所高校一～三年级、不同专业贫困生653名，为减少贫困生的顾虑和压力，同时分层随机抽取700名非贫困生一起参加问卷调查；剔除无效问卷后，实得贫困生有效问卷593份，有效率为90.81%。 其中男生281名，女生312名。
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1.2 方法 采用一般情况调查问卷(包括性别、年级、专业、生源、家庭成员之间关系、是否独生子女、中学是否寄宿等)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ)、青少年生活事件量表(ASLEC)、应付方式问卷(SCQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查。将诊断为神经症的贫困生作为病例组，其余贫困生作为对照组，进行病例对照研究。其中“贫困生”是指由学校根据每个学生的家庭经济困难程度，结合平时生活状况确定的经济最困难的学生，即无力支付全部学费，在校每月生活费低于300元；本人提出申请困难补助或助学贷款，家庭所在地政府出示困难证明；学生管理干部根据该生平时生活状况进行综合评价。
1.3 病例确定 按全国常模结果，以SCL-90总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分≥2.0分，可考虑筛选阳性。本研究筛出贫困生186人，其中男生82人，女生104人。对筛查出的贫困生，预约到精神科进一步由2名精神科专家按照CCMD-2的诊断标准分别进行诊断和鉴别诊断。
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1.4 质量控制 事先统一培训测试人员，并随机抽取30名学生做预试验，检验并进一步修改问卷。2006年10-12月期间，使用上述6个量表，对调查对象分批进行问卷调查，问卷当场收回。1个月后，再次随机对其中的30名学生进行重测，重测信度为98.4%。
1.5 分析方法 各量表录入分析统计采用惠诚心理测试软件5.0，运用Excel建立数据库，资料运用SAS 9.0和SPSS 13.0进行统计分析。运用Spearman等级相关、t检验、二分类Logistic回归、通径分析等统计分析方法探讨神经症发生与各影响因素的关系。
2 结果
2.1 高校贫困生神经症患病现状 按照CCMD-2的诊断标准，最终确诊神经症患者79人，其中男生33人，女生46人。贫困生神经症现患率为13.32%(79/593)。按照CCMD-2的诊断标准，进一步分型为焦虑症3.88%(23/593)、神经衰弱3.71%(22/593)、抑郁性神经症3.04%(18/593)、强迫症2.20%(13/593)、恐惧症0.51%(3/593)。
2.2 贫困生神经症影响因素的Logistic回归分析 以贫困大学生是否患神经症(Y)为因变量，以年级、性别、专业、是否独生子女、生源情况等基本因素，以及人格特征、应付方式、社会支持、负性生活事件等共计28个因子作为自变量，进行Logistic逐步回归分析，建立多元Logistic回归模型, α=0.05。经多因素分析，所有自变量中对是否患神经症的影响有统计学意义的因素见表1。, 百拇医药(黄晓音 陈先建 王爱武 黄汉津)