许昌市儿童碘营养状况调查
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【摘要】 目的 评价2007年许昌市8～10岁儿童碘营养状况，为碘缺乏病防治工作提供科学依据。方法 按人口容量比例概率抽样方法(PPS)，从许昌市不同方位随机抽取30所小学，每所学校抽取8～10岁儿童40名，检查儿童甲状腺肿大率、尿碘水平和学生家中食用碘盐合格率。 结果 监测1 280名8～10岁儿童，甲状腺肿大率为4.76%；监测1 242名儿童尿碘水平，尿碘中位数为233.06 μg/L；学生家中食用碘盐合格率为95.83%。结论 实施多年的全民食盐加碘干预措施以后，许昌市儿童碘营养状况较1995年前有明显改善。
【关键词】 碘；营养状况；儿童
【中图分类号】 R 591.1 R 153.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2008)08-0725-01
许昌市是碘缺乏病的重度流行区，20世纪80年代中期开始实施全民食盐加碘防治碘缺乏病。为了解补碘以后全市儿童碘营养状况，评价碘盐干预措施落实情况及防治效果，为今后防治工作提供科学依据，许昌市疾病预防控制中心于2007年对全市8～10岁儿童碘营养状况进行了抽样调查， 并依据国家碘缺乏病消除标准[1]和1995年许昌市碘缺乏病调查结果进行评价。
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1 对象与方法
1.1 对象 在全市5个县(市、区)随机抽取30所小学(城市5所、农村25所)，在被抽取的每所小学随机抽取40名左右8～10岁儿童(男、女各半)，共有学生1 280名(其中8岁、9岁、10岁组分别为432人，428人和420人)。对其进行甲状腺检查，同时抽查每位学生尿碘含量和家中食用碘盐。
1.2 方法 甲状腺检查采用触诊法,判定标准为GB 16004-1995《地方性甲状腺肿的诊断与分度标准》[2]。盐碘测定采用直接滴定法进行定量测定，尿碘测定采用酸消化砷铈接触法进行测定。
1.3 质量控制 参与调查人员均经过集中培训，统一方法和诊断标准。碘盐、尿碘测定统一由许昌市疾病预防控制中心负责实施，碘盐、尿碘检测实验室均通过国家碘盐、尿碘外质控考核。
2 结果
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2.1 甲状腺肿大率 共检查1 280名儿童，查出甲状腺肿大61例，肿大率为4.76%，与1995年度(17.16%)相比有明显下降。各年龄组差异无统计学意义(χ2=0.070，P=0.966)。见表1。
2.2 尿碘水平 本次调查测定儿童尿样1 242份，经过检测，尿碘中位数为233.06 μg/L。尿碘值小于20 μg/L的尿样0份；小于100 μg/L的尿样27份，占2.17%；100～300 μg/L的尿样958份，占77.13%；大于300 μg/L的尿样257份，占20.69%。尿碘中位数与1995年(50 μg/L)相比，有明显的提高，表明目前儿童碘营养状况得到明显改善。见表2。
2.3 家庭食用碘盐检测结果 共检测儿童家庭食用碘盐1 249份，碘含量合格1 197份，合格率为95.83%；非碘盐21份，非碘盐率为1.68%。与1995年碘盐合格率(40.35%)相比，碘盐合格率有很大提高，达到国家消除碘缺乏病标准。
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3 讨论
调查结果表明，许昌市8～10岁儿童甲状腺肿大率为4.76%，尿碘中位数为233.06 μg/L，儿童家庭食用碘盐合格率为95.83%。与1995年调查结果相比，儿童甲状腺肿大率下降了12.4个百分点，尿碘中位数上升了183.06 μg/L，碘盐合格率上升了55.48个百分点。提示全市儿童碘营养状况有明显改善，全民食盐加碘干预措施取得良好的防治效果。本次调查的儿童甲状腺肿大率、合格碘盐食用率、尿碘3项指标已经达到国家规定的消除碘缺乏病标准[3]。
当前食盐加碘是改善儿童碘营养状况和防治碘缺乏病的有效措施。虽然个别地区有非碘盐销售现象，对防治工作造成一定程度上的影响，但是总体上碘缺乏病发病呈下降趋势，各项防治指标达到国家规定的消除碘缺乏病标准，全市儿童碘营养状况有明显改善。为巩固这一来之不易的防治成果，建议继续坚持全民食盐加碘干预措施，保持和稳定全市碘盐合格率，认真查处非碘盐销售行为，让广大人民群众都吃上合格碘盐。
4 参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.GB16006-1995 碘缺乏病消除标准.北京：中国标准出版社，1995：11-14.
[2] 中华人民共和国卫生部.GB16004-1995 地方性甲状腺肿的诊断及分度标准.北京：中国标准出版社，1995：3-10.
[3] 陈贤义，孙殿军，刘守军.中国碘缺乏病监测.北京：人民卫生出版社，2003：3-43.
(收稿日期：2008-02-15), 百拇医药(李亚伟)